Immunosuppressive therapies for the induction treatment of proliferative lupus nephritis: a systematic review and network metaanalysis.

ZIEL: Um zu beurteilen und festzustellen, die wirksamsten immunsuppressive Therapie zur Induktion Behandlung von proliferativen Lupusnephritis (PLN) auf Basis von Nierenremission. METHODEN: Eine systematische Überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt. Die Ergebnisse waren Nierenremission nach 6 Monaten: (1) eine Normalisierung der Serum-Kreatinin [(SCR), oder innerhalb von 15% des Normalbereichs, dh sCr <132 umol / l - Kreatinin Vergebung]; und (2) Proteinurie Remission (Pru <0,5 g / Tag / 1,73 (2)). Ein Bayes-Netzwerk Metaanalyse wurde verwendet. ERGEBNISSE: Die OR (95% glaubwürdig Intervall) zur Induktion einer Remission sCr nach 6 Monaten betrug 1,70 (0,51, 6,87) für Mycophenolatmofetil (MMF) im Vergleich zu Cyclophosphamid (CYC); 2,16 (0,38, 13,36) für Tacrolimus (Tac) gegenüber CYC; und 1,25 (0,13, 10,51) für Tac gegen MMF. Für Proteinurie Remission der OR betrug 1,46 (0,81, 3,04) für MMF im Vergleich CYC; 1,96 (0,80, 5,11) für Tac gegen CYC; und 1,34 (0,43, 3,90) für Tac gegen MMF. Die Wahrscheinlichkeit (95% glaubwürdig Intervall) der Induktion einer Kreatinin-Remission nach 6 Monaten Tac 56% (19%, 88%); MMF 51% (23%, 79%); und CYC 37% (28%, 47%). Die Wahrscheinlichkeit des Induzierens einer Proteinurie Remission Tac 41% (23%, 63%); MMF 34% (23%, 50%); CYC 26% (20%, 32%); Azathioprin 10% (1%, 55%); Prednison 11% (2%, 38%). Keiner der Ergebnisse waren eindeutig, wenn in einer Sensitivitätsanalyse untersucht. FAZIT: Es gibt derzeit keine ausreichenden Beweise, um festzustellen, welche dieser Immunsuppressiva überlegen ist. Die Wahrscheinlichkeit einer Nierenremission bei 50% oder weniger bei 6 Monaten.