Pharmacokinetics, efficacy, and safety of LMWHs in venous thrombosis and stroke in neonates, infants and children.

Seit den frühen neunziger Jahren hat sich gezeigt, dass niedermolekulares Heparin (NMH) deutliche Vorteile gegenüber unfraktioniertem Heparin und oralen Antikoagulantien sowohl für die Behandlung und die Prävention von Thrombosen, nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern hat. Der vorliegende Beitrag wurde auf einer "EMBASE", "Medline" und "PubMed" Suche mit Literatur in jeder Sprache seit 1980 veröffentlicht am NMH bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern basiert. Es umfasste pädiatrische Studien zur Pharmakokinetik, der Einsatz von NMH bei Kindern mit venösen Thrombosen, LMWH Verwaltung bei pädiatrischen Patienten mit ischämischem Schlaganfall, und seine Verwendung, um symptomatische Thromboembolien bei gefährdeten Kindern zu verhindern. Eine zunehmende Rate von Off-Label-Einsatz von NMH bei Kindern wurde berichtet, die zeigen, dass NMH wichtige Vorteile für Kinder mit symptomatischer thromboembolischer Ereignisse und schlechte venöse Zugang bieten. Zwei gut durchgeführten pharmakokinetischen Studien in dieser Altersgruppe zeigten, dass Neugeborene und Säuglinge jünger höhere NMH Dosen als ältere Kinder, die angestrebten Anti-Xa-Ebenen, aufgrund einer erhöhten vaskulären zusätzlichen Freiraum zu erreichen benötigen. Rezidivierende symptomatische Thrombosen unter NMH treten bei etwa 4% der Kinder für venöse Thrombosen behandelt, und in 7% der Kinder für einen Schlaganfall behandelt; grösseren Blutung wurde in 3% der Kinder mit therapeutisches Ziel NMH Anti-Xa-Ebenen dokumentiert, während kleinere Blutungen wurde berichtet, in etwa 23% der Kinder, die entweder therapeutischen oder prophylaktischen Dosen, jeweils. Weitere randomisierte kontrollierte Studien werden empfohlen, um die optimale Dauer und Anwendung für verschiedene NMH Indikationen bei Kindern zu beurteilen.