Comparison of first-line with second-line antibiotics for acute exacerbations of chronic bronchitis - A metaanalysis of randomized controlled trials

HINTERGRUND: Obwohl akute Exazerbationen der chronischen Bronchitis (AECBs) üblich sind, gab es keine Metaanalyse, die auf der optimalen Therapie konzentriert. Methoden: Um die vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit der First-Line-Antibiotika (zB Amoxicillin, Ampicillin, Pivampicillin, Trimethoprim / Sulfamethoxazol und Doxycyclin) und Second-Line-Antibiotika (zB Amoxicillin / Clavulansäure, Makrolide, der zweiten Generation zu bewerten oder Cephalosporine der dritten Generation, und Chinolone) für die Behandlung von Patienten mit AECB, in einem Zeitalter der zunehmenden Antibiotikaresistenzen unter den Mikroben verantwortlich für AECB führten wir eine Metaanalyse von randomisierten kontrollierten Studien (RCT) durch eine Recherche in der PubMed und der abgerufenen Cochrane-Datenbanken. Ergebnisse: Zwölf RCTs wurden in die Metaanalyse einbezogen. First-Line-Antibiotika wurden mit geringerer Behandlungserfolg im Vergleich zu Second-Line-Antibiotika in der klinisch auswertbaren Patienten assoziiert (Odds Ratio [OR], 0.51; 95% Konfidenzintervall [KI] 0,34 bis 0,75). Es gab keine Unterschiede zwischen den Therapien im Vergleich zur Mortalität (OR 0,64, 95% CI, 0,25 bis 1,66) oder die Behandlung Erfolg (OR, 0,56; 95% CI, 0,22 bis 1,43) in mikrobiologisch auswertbaren Patienten, oder unerwünschte Nebenwirkungen im Allgemeinen ( OR, 0,75; 95% CI, 0,39 bis 1,45) oder Durchfall insbesondere (OR 1,58, 95% CI, 0,74 bis 3,35). FAZIT: Im Vergleich zur First-Line-Antibiotika, sind Second-Line-Antibiotika effektiver, aber nicht weniger sicher, als bei Patienten mit AECB verabreicht. Die verfügbaren Daten nicht für geschichtete Analysen ermöglichen nach dem Vorliegen von Risikofaktoren für schlechte Prognose, wie zB höherem Alter, Beeinträchtigung der Lungenfunktion, Obstruktion der Atemwege, und der Häufigkeit von Exazerbationen, sollte diese Tatsache berücksichtigt werden, bei der Interpretation der Ergebnisse dieser Metaanalyse.