Randomized trial comparing pantoprazole infusion, bolus and no treatment on gastric ph and recurrent bleeding in peptic ulcers

HINTERGRUND: Um die Auswirkungen von Pantoprazol auf Magen-pH und rezidivierenden Blutungen nach endoskopischer Behandlung von blutenden Magengeschwüren zu studieren. Methodik: Nach endoskopische Blutstillung, wurden Patienten randomisiert Infusion Gruppe (Pantoprazol 80 mg iv Bolus gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 8 mg / h für 3 Tage), Bolus-Gruppe (Pantoprazol 80 mg iv Bolus von 40 mg iv Bolus gefolgt zugewiesen alle 12 h für 3 Tage) und No-Behandlungsgruppe (keine Säure-Unterdrückung in den ersten 3 Tagen). Magen-pH-Wert wurde überwacht. Nachblutung Rate innerhalb von 30 Tagen, die Notwendigkeit einer Operation, wurden Transfusionsbedarf, insgesamt Krankenhausaufenthalt, Sterblichkeit und Magen-pH verglichen. ERGEBNISSE: Hundert und 68 Patienten wurden eingeschlossen, mit 15 Patienten aus der Analyse ausgeschlossen. Es waren 54 Patienten in der Infusion Gruppe, 49 in der Bolus-Gruppe und 50 in der nicht-behandelten Gruppe. Es gab weniger Nachblutung (3,7 vs 16,0%, P = 0,034), weniger operative Eingriffe (0 vs 8,0%, P = 0,034) und kürzeren Krankenhausaufenthalt (6,4 vs 8,2 Tage, p = 0,040) in der Infusions-Gruppe verglichen mit dem in no-Behandlungsgruppe. Wenn der Bolus-Gruppe ohne Behandlung-Gruppe verglichen wurde, gab es weniger rebleed (4,1 vs 16,0%, P = 0,049) und weniger Bluttransfusionen (1,5 vs 2,9 Einheiten, P = 0,007). Es gab keinen Unterschied in der Sterblichkeit zwischen den drei Gruppen. Patienten, die entweder Pantoprazol Infusion oder Bolus erhielten, hatten signifikant höhere durchschnittliche pH-Wert und längere Dauer der pH-Wert oberhalb von 6 im Vergleich zum nicht-behandelten Gruppe. Es gab keinen Unterschied in der Rate Nachblutung, Transfusionsbedarf, für Operation und Klinikaufenthalt zwischen der Infusion und Bolus-Gruppen benötigen. Der mittlere pH und die Dauer der pH-Wert über 6 waren ebenfalls ähnlich. FAZIT: Pantoprazol entweder als Infusion oder Bolus Rezidivblutung nach endoskopischer Behandlung von blutenden Magengeschwüren verringert.