Vascular pedicle ligation techniques during laparoscopic colectomy - A prospective randomized trial

HINTERGRUND: Eine Vielzahl von Geräten sind für Pedikel Ligation zur Verfügung während der laparoskopischen Kolektomie einschließlich vaskulärer Hefter, Klammern und elektrothermische bipolaren Gefäß-Siegelgeräte. Diese Studie beurteilt deren Geschwindigkeit, Zuverlässigkeit und Kosten für den Chirurgen bei seiner Wahl zur intrakorporalen Pedikel Ligation zu führen. Methodik: Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der laparoskopischen vaskulären Hefter und Einweg Verschlussanbringvorrichtungen (S / C) mit dem LigaSure Atlas (LIG) wurde während der elektiven rechts, links, und totale Kolektomie durchgeführt. Fälle wurden stratifiziert nach Verfahren. Nichtbeachtung wurde wie jeder Blutung nach ordnungsgemäßer Pedikel Ligation definiert. ERGEBNISSE: Die Studie umfasste 48 S / C-Patienten und 52 Patienten mit LIG keine Unterschiede in der Demographie, Diagnostik, Verfahren, Anzahl der Schiffe pro Verfahren ligiert, oder Operationszeit. Fehler aufgetreten ist für 14 (9,2%) der 152 Schiffe in der S / C-Gruppe unterbunden, da mit 5 (3%) der 169 Schiffe in der Gruppe LIG ligiert (p = 0,02) verglichen. Das mittlere Blutverlust bei Ausfall des Gerätes verbunden war 50 ml (Bereich: 20-50 ml) in S / C-Gruppe, verglichen mit 100 ml (Bereich 25 bis 800 ml) in der LIG-Gruppe (p = 0,054). Großer Blutverlust zurückzuführen Geräteausfall und Chirurgen Fehler in nur einem LIG Fall aufgetreten ist. Die mittlere Kosten pro Fall von Gefäßligation war deutlich weniger in der LIG-Gruppe (317 Dollar + / - 0 Dollar vs 400 Dollar + / - 112 Dollar; p <0,001). Die Kosten waren die größten Unterschiede für totale Kolektomie (LIG = 317 Dollar + / - 0 Dollar vs S / C = 565 Dollar + / - 67 Dollar; p = 0,002). FAZIT: Gerätefehler, obwohl häufiger in den S / C-Gruppe, nicht in erheblichem Blutverlust führen. Der LigaSure Atlas ist kostengünstiger bei laparoskopischen Kolektomie, vor allem totale Kolektomie, und kann der Chirurg mehr Vielseitigkeit in der Anwendung zu ermöglichen.