Meta-analysis: oral or enteral nutritional supplementation in cirrhosis.

HINTERGRUND: Mangelernährung ist ein häufiges und klinisch bedeutsames Problem bei Patienten mit Leberzirrhose. Die Auswirkungen der Ernährungstherapie, bleibt unklar. AIM: Zur Bereitstellung einer up-to-date systematischen Review und Meta-Analyse von RCTs der orale oder enterale Nahrungsergänzung (ONS oder ENS) auf den Ernährungszustand und die klinischen Ergebnisse bei erwachsenen Patienten mit Leberzirrhose. Methoden: Der primäre Endpunkt war das Überleben. Inbegriffen: Volltextsuche englischer Sprache RCTs untersucht ONS oder ENS vs einen Standard nonsupplemented Diät bei Patienten mit Leberzirrhose. Ausgeschlossen: parenterale oder verzweigten Aminosäuren Intervention; Behandlungsdauer von ≤ 7 Tagen, exklusive Auswertung der Transplantation, postoperative oder Lebensqualität Ergebnisse. ERGEBNISSE: Sechs Studien (4 ONS / 2 ENS) und 470 Patienten wurden mit 71% Männern und Durchschnittsalter 53 Jahre enthalten. Wenn alle Studien zusammengefasst wurden, gab es keine Verringerung der Mortalität [Relatives Risiko (RR): 0,75 (0,42 1,32), P = 0,31]. Subgruppenanalyse von 3 der 4 ONS Studien haben zeigen Verringerung der Sterblichkeit [RR: 0,40 (0,18, 0,90), P = 0,03]. Der 2 ENS Studien eingeschlossen man die sickest Patienten in der Meta-Analyse (82% Child Pugh C) und die andere die kürzeste mittlere Dauer Intervention (8,6 Tage), möglicherweise Auswirkungen auf das Potential für Nutzen. Study Qualität war suboptimal (Median Jadad = 2). FAZIT: Obwohl es keine ausreichenden Beweise, um endgültig sagen, dass oro-enterale Nahrungsergänzung klinischen Ergebnisse auswirkt, auf der Grundlage dieser Analyse kann man vorsichtig optimistisch, dass es das Potenzial für Nutzen ohne eine Erhöhung der Nebenwirkungen. Ausreichend versorgt werden Child Pugh geschichtete Studien von mindestens 1 Monat in der Dauer erforderlich, um die Auswirkungen auf relevante klinische Ergebnisse zu klären.