Valproate for schizophrenia

HINTERGRUND: Viele Menschen mit Schizophrenie nicht eine zufriedenstellende Ansprechen auf die Behandlung mit herkömmlichen Neuroleptika Behandlung. In diesen Fällen werden verschiedene Add-On-Medikamente verwendet; Valproat ist einer von ihnen. ZIELE: Um die Auswirkungen von Valproat zur Behandlung von Schizophrenie und Schizophrenie-ähnliche Psychose zu überprüfen. Suchmethoden: Wir suchten die Cochrane Schizophrenia Group Register (letzte Aktualisierung Februar 2007). Dieses Register wird durch methodische Durchsuchungen von BIOSIS, CINAHL, Dissertation Abstracts, EMBASE, Flieder, MEDLINE, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile mit Hand der einschlägigen Fachzeitschriften und zahlreiche Tagungsband ergänzt zusammengestellt. Wir haben auch Kontakt zu einem Pharma-Unternehmen und Autoren einschlägiger Studien, um weitere Studien zu identifizieren. AUSWAHLKRITERIEN: Es wurden alle randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich Valproat gegenüber Antipsychotika oder Placebo (oder keine Intervention), ob als Monotherapie oder als Ergänzung zu Antipsychotikum zur Behandlung von Schizophrenie und / oder Schizophrenie-ähnliche Psychose. Datensammlung und-analyse: Wir unabhängig geprüft Zitate und, soweit möglich, Abstracts, bestellten Papiere und erneut überprüft und Qualität beurteilt diese. Die Daten wurden unabhängig voneinander durch mindestens zwei Gutachter extrahiert. Wir analysierten dichotome Daten mit relativen Risiken (RR) und die 95%-Konfidenzintervall (CI). Wir analysierten kontinuierliche Daten mit gewichteten mittleren Differenzen. Wo möglich, werden wir die number needed to treat (NNT) oder number needed to Statistiken schaden berechnet. MAIN ERGEBNISSE: Die Update-Suche identifizierten zwei weitere relevante Studien und damit die Überprüfung umfasst derzeit sieben Studien mit insgesamt 519 Teilnehmern. Alle Studien untersuchten die Wirksamkeit von Valproat als Ergänzung zu Antipsychotika. Mit einer Ausnahme die Studien waren klein, kurzfristige und unvollständig berichtet. Hinzufügen Valproat war akzeptabel, da die zusätzlich Placebo erhielten, um Antipsychotika (6 RCT, n = 270, RR Verlassen der Studie vorzeitig 1,7 CI 0,9 bis 3,2). Keine signifikante Wirkung von Valproat als Ergänzung zu antipsychotischen Medikation auf die Teilnehmer globalen Zustand oder die allgemeine psychische Verfassung am Endpunkt war offensichtlich. Allerdings zeigte eine Studie einen schnelleren Wirkungseintritt in der Kombination Gruppe (Casey 2003). Eine einzelne kleine Studie fanden die Teilnehmer der Valproat-Gruppe weniger aggressiv als in der Kontrollgruppe (n = 30, WMD -3,8, CI -5,1 bis -2,5). Teilnehmer, die Valproat häufiger erfahrenen Sedierung als in der Placebo-Gruppe. In einem einzigen kleinen Studie Valproat signifikant reduziert tardive Dyskinesie (n = 30, WMD -3,3, CI -4,9 bis -1,7). Die Wirkungen von Valproat über wichtige Untergruppen wie diejenigen mit Schizophrenie und aggressivem Verhalten oder solche mit schizoaffektiven Störungen sind unbekannt. AUTOREN FAZIT: Basierend auf den derzeit verfügbaren randomisierten Studie abgeleiteten Beweise gibt es keine Daten zu unterstützen oder zu widerlegen Valproat als alleiniger Vertreter für Schizophrenie. Es gibt einige Belege für positive Auswirkungen auf Aggression und Spätdyskinesien, aber da diese Ergebnisse nur auf einem einzigen kleinen Studie nicht betrachtet werden robuster werden beruhten. Angesichts der Knappheit der verfügbaren Datenbank weiter groß, sind einfach gut durchdacht und berichteten Studien notwendig. Idealerweise würden diese auf Patienten mit Schizophrenie und Aggression konzentrieren, auf die mit der Behandlung resistenten Formen der Störung und auf solche mit schizoaffektive Erkrankungen.