Acute kidney injury in adult postcardiotomy patients with extracorporeal membrane oxygenation: evaluation of the RIFLE classification and the Acute Kidney Injury Network criteria.

EINLEITUNG: Die akute Nierenschädigung (AKI) ist eine der Hauptkomplikationen bei erwachsenen Patienten, die Postkardiotomie extrakorporalen Membran (ECMO) Unterstützung. Das Gewehr (das Risiko von Nierenversagen, Verletzung der Niere, Ausfall der Nierenfunktion, Verlust der Nierenfunktion und im Endstadium Nierenerkrankung) Klassifizierung und der akuten Nierenschädigung Netzwerk (ähnlich) Kriterien, die zur Identifizierung und Klassifizierung von AKI kurzem. Diese Studie zielt darauf ab, das Auftreten von AKI in den ersten 48 Stunden der ECMO-Unterstützung, indem sowohl das Gewehr und die Einstufung AKIN Kriterien zu bewerten und festzustellen, welche Vorritzwerkzeug bessere Fähigkeit zur Vorhersage der Krankenhaussterblichkeit von Postkardiotomie erwachsenen Patienten mit ECMO Unterstützung. METHODEN: Von 2004 bis 2008, 67 Patienten (> oder = 18 Jahre), die extrakorporale Membranoxygenierung Unterstützung die nach einer Herzoperation erhalten wurden eingeschlossen und retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter betrug 50,5 +/- 13,6 Jahre; 48 Patienten (72%) waren männlich. Nach Angaben der RIFLE Klassifizierung und den AKIN Kriterien, die Inzidenz von AKI bei ersten 48 Stunden nach Erhalt ECMO Unterstützung betrug 81% und 85%, respectively. Die Gesamtmortalität betrug 51% und die Krankenhaussterblichkeit deutlich höher bei Patienten, die eine Nierenersatztherapie (RRT) in Patienten erhielten als nicht erhalten RRT (73% vs 32%, p = 0,001). Entweder Klasse-Ausfall für die RIFLE-Klassifikation (Odds Ratio (OR) = 12,6, 95% Konfidenzintervall (CI) = 2,2 bis 72,3, p = 0,005) oder der Stufe 3 für die AKIN (OR = 30,8, 95% CI = 3,3 -287,2, p = 0,003) wurde festgestellt, unabhängig mit dem Krankenhaus Mortalität verbunden werden. Die Fläche unter der Receiver Operator Characteristic (ROC) -Kurve für Krankenhausmortalität betrug 0,738 für die RIFLE-Klassifikation (p = 0,001) und war 0,799 für die AKIN Kriterien (p <0,001). Wurden keine signifikanten Unterschiede sowohl in der Häufigkeit von AKI und der Krankenhaussterblichkeit von AKI mit den RIFLE / AKIN Kriterien. FAZIT: Akute Nierenschädigung ist eine schwere Komplikation und mit hoher Sterblichkeit bei erwachsenen Patienten, die ECMO Unterstützung nach Herzchirurgie erhalten assoziiert. Sowohl der RIFLE Klassifizierung und die AKIN Kriterien haben gute kurzfristige Prognosefähigkeit in diesen Bevölkerungsgruppen und beider Klassen-Ausfall für das Gewehr Klassifizierung oder der Stufe 3 für die AKIN erwiesen sich als unabhängig mit dem Krankenhaus-Mortalität in Verbindung gebracht werden. Allerdings scheint es nicht, dass die AKIN Kriterien eine größere Sensitivität und Spezifität im Vergleich mit dem Gewehr die Einstufung in diese Studienpopulation.