Is fresh-frozen plasma clinically effective? An update of a systematic review of randomized controlled trials (CME)

HINTERGRUND: Die klinische Verwendung von gefrorenem Plasma (FP) weiter ansteigt, sowohl in prophylaktischer und therapeutischer in Einstellungen. Im Jahr 2004 ergab eine systematische Überprüfung aller veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien (RCT) ein Mangel an Beweisen, die die Wirksamkeit von FP Einsatz unterstützt. Dies ist ein Update, das alle neuen RCTs seit der ursprünglichen Überprüfung veröffentlicht umfasst. Studiendesign und Methoden: Versuche mit der Transfusion von FP bis Juli 2011 wurden aus Recherchen in Medline, EMBASE, CINAHL, The Cochrane Library und die UKBTS / SRI Transfusion Evidence-Bibliothek identifiziert. Methodische Qualität bewertet. Der primäre Endpunkt war die Wirkung der FP auf das Überleben. ERGEBNISSE: Twenty-one neue Studien waren die für die Aufnahme. Diese abgedeckt prophylaktischen und therapeutischen FP Verwendung bei Lebererkrankungen, in der Herzchirurgie, für Warfarin Antikoagulation Umkehr, für thrombotische thrombozytopenische Purpura Behandlung, Plasmapherese und in anderen Einstellungen, einschließlich Verbrennungen, Schock und Kopfverletzungen. Die größte Zahl der letzten RCTs wurden in der Herzchirurgie durchgeführt; Meta-Analyse zeigte keinen signifikanten Unterschied für die FP Einsatz für das Ergebnis der 24-Stunden postoperative Blutverlust (gewichtete mittlere Differenz -35,24 mL, 95% Konfidenzintervall, -84,16 bis 13,68 ml). Insgesamt gab es keinen signifikanten Vorteil für FP Einsatz in allen klinischen Bedingungen. Nur zwei der 21 Studien erfüllten alle Kriterien für die Qualitätsbewertung. FAZIT: In Kombination mit der 2004 vorgenommenen Überprüfung, 80 RCTs haben FP ohne übereinstimmende Indizien von erheblichem Nutzen für die prophylaktische und therapeutische Anwendung in einer Reihe von Indikationen evaluiert untersucht. Es hat wenig Verbesserung in der gesamten methodischen Qualität der RCTs in den letzten Jahren durchgeführt.