Enoxaparin dosage adjustment in patients with severe renal failure: antifactor xa concentrations and safety.

STUDIE Ziel: Die Sicherheit und Wirksamkeit, durch die Messung Antifaktor Xa Ebenen, von Enoxaparin 1 mg / kg subkutan alle 24 Stunden bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz zu bewerten. Design: Prospektive Studie. EINSTELLUNG: Not, Innere Medizin, Geriatrie, Kardiologie und eines medizinischen Zentrums in Israel. PATIENTEN: Neunzehn Patienten mit Stadium 4 oder 5 chronischer Nierenerkrankung, die volle Antikoagulation erforderlich. Intervention: Die Patienten erhielten Enoxaparin 1 mg / kg subkutan alle 24 Stunden für 2 oder mehr Tage, als durch einen behandelnden Arzt bestimmt. MESSUNGEN UND HAUPTERGEBNISSE: Daten über Patienten demographischen und klinischen Merkmale wurden gesammelt. Blutproben für die Spitzen-und Talspiegel Antifaktor Xa-Spiegel wurden während der Enoxaparin-Behandlung Zeitraum erhalten. Von den 19 Patienten der Studie hatten 14 (74%) peak Antifaktor Xa-Spiegel innerhalb des empfohlenen Bereichs für volle Antikoagulation von 0,5 bis 1,0 U / ml nach der ersten Dosis Enoxaparin; keine Konzentration überschritten 1,0 U / ml. Die mittlere Peak Antifaktor Xa-Ebene war nicht signifikant verschieden nach der ersten Dosis Enoxaparin im Vergleich zu den zweiten und dritten Dosis. Der Mittelwert + / - SD Trog Antifaktor Xa-Niveau, das vermutlich als Indikator einer Kumulation zu sein, war 0,12 + / - 0,12 U / ml; seine klinische Bedeutung und Zielbereich sind noch unbekannt. Keine größeren Blutungen festgestellt. FAZIT: Enoxaparin 1 mg / kg einmal alle 24 Stunden bei Patienten mit Stadium 4 oder 5 chronischer Nierenerkrankung, die volle Antikoagulation war sicher notwendig, und diese Dosis nicht überschritten empfohlenen Konzentrationen. Die Bedeutung der Enoxaparin-Talspiegel bleibt unklar und sollte in zukünftigen Studien untersucht werden. Andere Dosierungen von Enoxaparin für spezifische Patientengruppen sollten auch für die Sicherheit und Wirksamkeit beurteilt werden.