Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project).

HINTERGRUND: Die Gefahr des oberen gastrointestinalen (GI) Komplikationen, die mit der Anwendung von NSAR verbunden ist ein ernstes Gesundheitsproblem. Das Risiko variiert zwischen den einzelnen NSAIDs, aber es gibt wenig Informationen über das Risiko mit einigen NSAR und über die Auswirkungen von Risikofaktoren. Diese Daten sind notwendig, um das Nutzen-Risiko der einzelnen NSAR für klinische und gesundheitspolitische Entscheidungsfindung auszuwerten. Innerhalb der Europäischen Gemeinschaft Siebten Rahmenprogramms, die Sicherheit von nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) [SOS] Projekt zielt auf die Entscheidung für die regulatorische und klinische Anwendung von einzelnen NSAR nach ihrer gastrointestinale und kardiovaskuläre Sicherheit zu entwickeln. ZIEL: Das Ziel dieser Studie war es, eine systematische Übersicht und Meta-Analyse von Beobachtungsstudien zur Übersicht relativen Risiken (RR) des oberen GI Komplikationen (eingeklagten) mit der Verwendung von einzelnen NSAR, einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren bereitzustellen befragen. Methoden: Wir verwendeten die MEDLINE-Datenbank auf Kohorten-und Fall-Kontroll-Studien zwischen dem 1. Januar 1980 und dem 31. Mai 2011 veröffentlicht identifizieren, die Bereitstellung eingestellten Effekt Schätzungen für eingeklagten Vergleich der einzelnen NSAR mit Nicht-Anwendung von NSAR. Wir schätzten gepoolte RR und 95% CIs der eingeklagten für einzelne NSAIDs insgesamt und nach Dosis mit Festnetz-und Random-Effects-Methoden. Subgruppenanalysen wurden durchgeführt, um methodische und klinische Heterogenität zwischen den Studien zu evaluieren. ERGEBNISSE: Insgesamt 2984 Artikel wurden identifiziert und 59 wurden für Daten-Abstraktion ausgewählt. Nach Überprüfung der abstrahierten Informationen, traf 28 Studien der Meta-Analyse Einschlusskriterien. Pooled RR reichten von 1,43 (95% CI 0,65, 3,15) für Aceclofenac bis 18.45 Uhr (95% CI 10,99, 30,97) für Azapropazon. RR war weniger als 2 für Aceclofenac, Celecoxib (RR 1,45, 95% CI 1,17, 1,81) und Ibuprofen (RR 1,84, 95% CI 1,54, 2,20); 2 bis weniger als 4 für Rofecoxib (RR 2,32, 95% CI 1,89, 2,86), Sulindac (RR 2,89, 95% CI 1,90, 4,42), Diclofenac (RR 3,34, 95% CI 2,79, 3,99), Meloxicam (RR 3,47, 95% CI 2,19, 5,50), Nimesulid (RR 3,83, 95% CI 3,20, 4,60) und Ketoprofen (RR 3,92, 95% CI 2,70, 5,69); 4-5 für Tenoxicam (RR 4,10, 95% CI 2,16, 7,79), Naproxen (RR 4,10, 95% CI 3,22, 5,23), Indometacin ( RR 4,14, 95% CI 2,91, 5,90) und Diflunisal (RR 4,37, 95% CI 1,07, 17,81), und mehr als 5 für Piroxicam (RR 7,43, 95% CI 5,19, 10,63), Ketorolac (RR 11,50; 95% CI 5,56, 23,78) und Azapropazon. RRs für die Nutzung der hohen täglichen Dosen von NSAIDs versus Nicht-Gebrauch waren 2-3 Mal höher als jene mit niedrigen Tagesdosen verbunden. FAZIT: Wir haben bestätigt, Variabilität in der Gefahr des eingeklagten zwischen den einzelnen NSAR in der klinischen Praxis verwendet. Einflussfaktoren Ergebnisse zwischen den Studien (zB Definition und Validierung der eingeklagten Expositionsbewertung, Analyse neuer vs verbreitet Benutzer) und die knappen Daten über die Wirkung der Dosis und der Dauer der Anwendung von NSAR und auf die gleichzeitige Anwendung anderer Medikamente müssen in adressiert werden zukünftige Studien, darunter SOS.