Diagnostic value of procalcitonin serum levels in comparison with C-reactive protein in allogeneic stem cell transplantation.

HINTERGRUND UND ZIELE: Infektionen stellen die wichtigsten Komplikationen nach allogener Stammzelltransplantation (SCT). Ein vielversprechender Marker für eine spezifischere und Früherkennung von bakteriellen Infektionen oder Pilzinfektionen ist Procalcitonin (PCT). DESIGN UND METHODEN: Maximale Werte (m) und Erhöhung (Delta) des PCT und C-reaktives Protein (CRP) wurden prospektiv in 214 klinischen Ereignissen in einer Kohorte von 61 Patienten allogene Stammzelltransplantation untersucht. Systemische Reaktionen während bakterielle oder Pilzinfektionen wurden nach den ACCP / SCCM Kriterien klassifiziert. ERGEBNISSE: MPCT und mCRP (normal <0,5 Mikrogramm / L und <5 mg / L, jeweils) Werte waren während der bakteriellen und Pilzinfektionen (Median 2,3 Mikrogramm / l und 188 mg / L), mäßig bei Fieber unklarer Genese (erhöht hohen Median 1,5 Mikrogramm / L und 82 mg / L) und niedrig während klinischer Ereignisse, für die es keine Beweise für bakterielle oder Pilzinfektionen (Median 0,4 Mikrogramm / l und 55 mg / L). Die Fläche unter der Receiver-Operator Characteristic (ROC)-Kurve war 0,70 für MPCT, 0,76 für mCRP, 0,76 für DeltaPCT und 0,83 für DeltaCRP. Nachweisgrenzen für optimale Voraussage bakteriellen oder Pilzinfektion waren: MPCT> 1 Mikrogramm / L, mCRP> 100 mg / L, DeltaPCT> 1 Mikrogramm / L und DeltaCRP> 50 mg / L. Eine Erhöhung der PCT während einer bakteriellen oder Pilzinfektion wurde gewöhnlich erkannt 1 Tag nach dem Einsetzen von Fieber, während der Anstieg des CRP aufgetreten 1 Tag vor. MPCT war stark mit der Schwere der systemischen Reaktion während der Infektion korreliert (Sepsis vs schwerer Sepsis / septischer Schock: p = 0,0002). Interpretation und Schlussfolgerungen: Der diagnostische Wert der PCT war nicht besser als die von CRP bei der Erkennung von Bakterien-oder Pilzinfektionen nach allogener SCT. Allerdings kann PCT-Tests nützlich sein, in Studien, die die Schwere der infektiösen Komplikationen zu vergleichen.