A Randomized controlled trial of prophylactic maneuvers to reduce head-to-body delivery time in patients at risk for shoulder dystocia

ZIEL: Um zu beurteilen, ob eine prophylaktische Verwendung des McRoberts Manöver und suprapubischen Druck den Kopf-an-Körper Zeit zurück, als Proxy für Schulterdystokie, in at-risk Patienten. Methoden: Patienten mit geschätzten Gewicht der Föten über 3800 g wurden randomisiert, um die McRoberts Manöver und suprapubischen Druck vor der Auslieferung des fetalen Kopfes (prophylaktische Manöver) unterziehen oder Manöver erst nach der Auslieferung des Kopfes zu unterziehen, falls erforderlich (Kontrollen). Insgesamt 185 Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Nach Ausschlüssen (zB Bauch-Lieferung), gab es 128 auswertbaren vaginalen Entbindungen. Die Studie hatte die Macht, ein 30% Unterschied in der Kopf-an-Körper Zeit zwischen den Gruppen zu erkennen. ERGEBNISSE: Head-to-body Lieferzeiten nicht zwischen den prophylaktischen und Kontrollpatienten unterscheiden (24 + / - 18 Sekunden im Vergleich zu 27 + / - 20 Sekunden, P = .38). Darüber hinaus haben sich die beiden Gruppen nicht im Preis für die Zulassung des Säuglings auf die besondere Sorgfalt Kindergarten oder in der Geburt Verletzungen unterscheiden. Es gab eine signifikante Erhöhung des Risikos liefern per Kaiserschnitt zur randomisierten Patienten die Verwendung von prophylaktischen Manöver. FAZIT: Diese Studie unterstützt die Hypothese, dass die prophylaktische Anwendung des McRoberts Manöver und suprapubischen Druckgeschwindigkeiten Lieferung in einer Population von Patienten mit einem erhöhten Risiko für Schulterdystokie.