Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women - A randomized trial

HINTERGRUND: Die hohe Prävalenz der Resistenz gegen Trimethoprim-Sulfamethoxazol und andere antimikrobielle Substanzen unter Escherichia coli verursacht akute Zystitis bei Frauen hat zu einem verstärkten Einsatz von alternativen Antibiotika geführt. Ein solches Antibiotikum, Amoxicillin-Clavulansäure, wurde noch nicht gut untersucht. Ziel: Die Wirksamkeit einer 3-Tages-Therapie mit Amoxicillin-Clavulansäure mit dem eines 3-Tages-Therapie mit Ciprofloxacin bei der Behandlung der akuten Zystitis bei Frauen zu vergleichen. Das primäre Studienziel Hypothese war, dass das Amoxicillin-Clavulansäure und Ciprofloxacin behandelten Gruppen den in der klinischen Heilung abweichen. Gestaltung, Satz, UND PATIENTEN: Randomisierte, einfach verblindete Behandlung Studie von 370 Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren, mit den Symptomen einer akuten unkomplizierten Zystitis und eine Urinkultur mit mindestens 10 (2) Kolonie-bildenden Einheiten pro Milliliter aus Uropathogenen eine Studentin oder ein Gesundheitszentrum Health Maintenance Organization. Interventionen: Die Frauen wurden randomisiert der Behandlung mit Amoxicillin-Clavulansäure (500 mg/125 mg zweimal täglich) oder Ciprofloxacin (250 mg zweimal täglich) für 3 Tage erhalten und wurden für 4 Monate lang beobachtet. MAIN OUTCOME: Das wichtigste Zielkriterium war die klinische Heilung. Sekundäre Ergebnisse der Studie Interesse waren mikrobiologischen Heilung und vaginale Besiedlung E. coli an der 2-Wochen-Follow-up-Besuch. Ergebnisse: Klinische Heilung wurde bei 93 (58%) der 160 Frauen mit Amoxicillin-Clavulansäure behandelt wurden, verglichen mit 124 (77%) von 162 Frauen mit Ciprofloxacin (P <0,001) behandelt wurden. Amoxicillin-Clavulansäure war nicht so effektiv wie Ciprofloxacin auch bei den Frauen mit Belastungen anfällig für Amoxicillin-Clavulansäure (65 [60%] von 109 Frauen in der Amoxicillin-Clavulansäure-Gruppe versus 114 [77%] von 149 Frauen in der Ciprofloxacin-Gruppe infiziert; P = 0,004). Der Unterschied in der klinischen Heilungsraten aufgetreten fast vollständig innerhalb der ersten 2 Wochen nach der Therapie. Mikrobiologische Heilung nach 2 Wochen wurde in 118 (76%) von 156 Frauen mit Amoxicillin-Clavulansäure behandelt wurden, verglichen mit 153 (95%) von 161 Frauen mit Ciprofloxacin (P <0,001) behandelt wurden. Bei diesem Besuch, 45% der Frauen in der Amoxicillin-Clavulansäure-Gruppe mit 10% in der Ciprofloxacin-Gruppe hatte vaginale Besiedlung mit E. coli (P <0,001) verglichen. FAZIT: Ein 3-Tages-Therapie mit Amoxicillin-Clavulansäure ist nicht so effektiv wie Ciprofloxacin zur Behandlung der akuten unkomplizierten Zystitis, auch bei Frauen mit empfindlichen Stämmen infiziert. Dieser Unterschied könnte darauf zurückzuführen sein, minderwertig Fähigkeit von Amoxicillin-Clavulansäure, um vaginale E. coli zu beseitigen, die Erleichterung frühe Reinfektion.