The Role of Somatostatin and Octreotide in Pancreatic Surgery and in Acute and Chronic Pancreatitis

Wichtige Pankreasresektion noch von einer beträchtlichen Morbidität (35%) und auch die Sterblichkeit (10%) begleitet. Typische Komplikationen wie Abszess Pankreasfistel und werden hauptsächlich mit exokrinen Pankreas-Sekretion verbunden. Daher ist die perioperativen Inhibition der exokrinen Sekretion ein vielversprechendes Konzept zur Prävention von Komplikationen. Das Hormon Somatostatin und sein Analogon Octreotid ist auch ein potenter Inhibitor der exokrinen Sekretion bekannt. In zwei randomisierten, doppelt-verblindeten, Placebo-kontrollierten multizentrischen Studien untersuchten wir die prophylaktische Wirkung des perioperativen Hemmung der exokrinen Pankreas-Sekretion durch Octreotid, ein lang wirkendes Somatostatin-Analogon, um postoperative Komplikationen zu verhindern. Jeder Patient erhielt 3 x 100 g / Tag oder Placebo subkutan Octreotid. Eine signifikante Reduktion von Komplikationen wie Fisteln, Abszesse, könnte Flüssigkeitsansammlung, Sepsis und postoperative Pankreatitis in der Studie mit Patienten, die Whipple-Operation für Krebs nachgewiesen werden. In einer zweiten Studie mit dem gleichen Studienprotokoll Rekrutierung nur Patienten mit chronischer Pankreatitis eine signifikante Reduktion der postoperativen Komplikationsrate war auch in der Octreotid-Gruppe im Vergleich zur Placebo-Gruppe. In akuten Pankreatitis Aktivierung von Verdauungsenzymen in der Bauchspeicheldrüse kann eine wichtige Rolle spielen. Daher Hemmung der Enzym-Sekretion scheint auch ein nützliches Konzept in der Behandlung von akuten Pankreatitis sein. Es ist jedoch nicht klar, ob exokrinen Pankreas-Sekretion in akuter Pankreatitis weiter. Vor kurzem haben wir eine randomisierte, kontrollierte multizentrische Studie, in der 300 Patienten mit oder ohne Octreotid in einer doppel-blinden Weise behandelt werden gestartet. Die Ergebnisse dieser Studie verdeutlichen den Einfluss der Inhibition der exokrinen Sekretion von Octreotid im Verlauf der akuten Pankreatitis.