Coronary computed tomographic angiography for rapid discharge of low-risk patients with potential acute coronary syndromes.

ZIEL DER STUDIE: Koronare Computertomographie (CT)-Angiographie hat hervorragende Leistungsmerkmale in Bezug auf koronare Angiographie und Bewegung oder pharmakologische Belastungstests. Wir vermuten, dass Koronar-CT-Angiographie eine Kohorte von Notaufnahme (ED) Patienten mit einer möglichen akuten Koronarsyndrom, die sicher mit weniger als 1% Risiko 30-Tage kardiovaskulärem Tod oder nicht tödlicher Myokardinfarkt abgeführt werden kann identifizieren. METHODEN: Wir führten eine prospektive Kohortenstudie an einer städtischen Klinikum ED, die konsekutive Patienten mit möglichen akuten Koronarsyndrom und einem niedrigen TIMI-Risiko-Score, die zur ED mit Symptomen einer möglichen akuten Koronarsyndroms vorgestellt und erhielt eine Koronar-CT-Angiographie eingeschrieben. Unsere Intervention war entweder sofort Koronar-CT-Angiographie in der ED oder nach einer 9 - bis 12-Stunden Beobachtungszeit, die kardiale Marker Bestimmungen enthalten, je nach Tageszeit. Die wichtigste klinische Ergebnis war 30-Tage kardiovaskulärem Tod oder nicht tödlicher Myokardinfarkt. ERGEBNISSE: Fünfhundert 68 Patienten mit möglichen akuten Koronarsyndrom wurden ausgewertet: 285 von ihnen erhielten Koronar-CT-Angiographie sofort in der ED und 283 erhalten Koronar-CT-Angiographie nach einer kurzen Beobachtungszeit. Vierhundert 76 (84%) wurden nach Hause Koronar-CT-Angiographie entladen. Während der 30-Tage-Follow-up-Periode, starb keine Patienten an einem kardiovaskulären Ereignis (0%, 95% Konfidenzintervall [CI] 0% bis 0,8%) oder erlitten einen tödlichen Myokardinfarkt (0%, 95% CI von 0 bis 0,8 %). FAZIT: ED Patienten mit Symptomen über einen möglichen akuten Koronarsyndrom mit einem niedrigen TIMI-Risiko-Score und einem ischämischen ersten EKG-Ergebnis sicher nach Hause entlassen werden nach einem negativen Koronar-CT-Angiographie Testergebnis.