Extraskeletal effects of vitamin D in older adults: cardiovascular disease, mortality, mood, and cognition.

HINTERGRUND: Vitamin D-Mangel ist weit verbreitet bei älteren Erwachsenen und kann mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre (CV) Krankheit, Sterblichkeit, Depression und kognitiven Defiziten in Verbindung gebracht werden. ZIEL: Das Ziel dieses Artikels war es, veröffentlichten Beobachtungsstudien und experimentelle Studien, die den Zusammenhang zwischen einem Vitamin D-Mangel und Kreislauf-Erkrankungen, Mortalität, Stimmung und Kognition mit einem Schwerpunkt auf älteren Erwachsenen erkundet zu überprüfen. Methodik: PubMed und Web of Science Datenbanken wurden nach englischsprachigen Artikeln von Januar 1966 bis Juni 2009 gesucht im Zusammenhang mit Vitamin D, mit den folgenden Rechte vorbehalten Alter, Vitamin D-Mangel, Pathophysiologie, medikamentöse Therapie, Herz-Kreislauferkrankungen, Bluthochdruck, Sterblichkeit , Delirium, Demenz, kognitive Störungen, Depressionen, depressive Störung, Saisonal abhängige Depression, psychische Störungen, und Vitamin-D / therapeutischen Einsatz geeignet. Publikationen mussten die Patienten> oder = 65 Jahre alt, die hatten> oder = 1 aufgezeichnet Messung von 25-Hydroxy-Vitamin D (25 [OH] D) oder erhielten Vitamin D-Präparaten. Alle Fall-Kontroll-, Kohorten-und randomisierte Studien wurden bewertet. ERGEBNISSE: Forty-two Fall-Kontroll-, Kohorten-und randomisierte Studien wurden identifiziert und in die Kritik. Auf der Grundlage dieser Publikationen, die Prävalenz des Vitamin D-Mangel (25 [OH]-D-Konzentration <30 ng / ml) in communitydwelling älteren Erwachsenen (> oder = 65 Jahre) lag zwischen 40% bis 100%. Epidemiologische Daten und mehrere kleine randomisierte Studien fanden einen möglichen Zusammenhang zwischen einem Vitamin D-Mangel (25 [OH]-D-Konzentration <10 ng / mL) und Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck und ischämischer Herzerkrankung. Obwohl Subgruppen-Analysen von Daten aus der Women `s Health Initiative Randomized Trial (die bisher größte randomisierte, placebo-kontrollierten Studie von Vitamin D plus Kalzium-Therapie) nicht gefunden haben, Senkung des Blutdrucks, Myokardinfarkt, oder Kreislauf-Erkrankungen verursachten Todesfälle, begrenzte Intervention Kontamination der Erkenntnisse. Beobachtungsstudien und eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien fanden einen Vorteil mit einer höheren Sterblichkeit Serum 25 (OH) D-Konzentrationen oder Vitamin D (2) oder D (3) Nahrungsergänzung (mittlere Dosis, 528 IU / d) verbunden sind. Beobachtende und kleinen randomisierten Studien fand einen potenziellen Nutzen von Sonnenlicht oder Vitamin D auf die Symptome der Depression und Kognition, aber die Ergebnisse wurden durch methodische Probleme begrenzt. FAZIT: Vitamin D-Mangel zu sein scheint weit verbreitet bei älteren Erwachsenen. Evidenz aus epidemiologischen Studien und kleinen klinischen Studien legt nahe, einen Zusammenhang zwischen 25 (OH) D-Konzentrationen und systolischer Blutdruck, Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen Todesfälle, Symptome einer Depression, kognitive Defizite, und Mortalität. Die Women `s Health Initiative randomisierten Studie wurde nicht in einen Vorteil von Vitamin-D-Supplementation auf den Blutdruck, Herzinfarkt oder Mortalität bei postmenopausalen Frauen.