Antidepressants in the treatment of neuropathic pain.

Neuropathischer Schmerz beruht auf Läsion oder Dysfunktion des peripheren oder zentralen Nervensystems. Trizyklische Antidepressiva und Antikonvulsiva sind seit langem die Hauptstütze der Behandlung dieser Art von Schmerz. Trizyklische Antidepressiva können neuropathische Schmerzen durch ihre einzigartige Fähigkeit, präsynaptischen der biogenen Amine Serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahme hemmen, lindern, aber auch andere Mechanismen, wie N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor und Ionenkanal-Blockade wohl auch eine Rolle spielen in ihrem schmerzstillende Wirkung . Die Wirkung von Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen im Menschen wurde in zahlreichen randomisierten, kontrollierten Studien nachgewiesen worden, und einige Studien haben gezeigt, dass Serotonin-Noradrenalin-und Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer Antidepressiva auch neuropathische Schmerzen zu lindern, obwohl mit geringerer Wirksamkeit. Trizyklische Antidepressiva wird man in alle 2-3 Patienten mit peripheren neuropathischen Schmerzen lindern, die Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer Serotonin eine in jeder 4-5 und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einer von 7 Patienten. So, basierend auf Wirksamkeit Maßnahmen, wie Anzahl notwendiger Behandlungen, neigen trizyklische Antidepressiva besser zu funktionieren als die krampflösende Gabapentin und Behandlungsmöglichkeiten wie Tramadol und Oxycodon, während die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Venlafaxin gleich wirksam zu sein mit diesen Medikamenten und selektive Serotonin erscheint Wiederaufnahme-Hemmer offenbar eine geringere Wirksamkeit. Kopf-an-Kopf-Vergleiche zwischen den Antidepressiva und den anderen Analgetika fehlen. Kontraindikationen gegen den Einsatz von trizyklischen Antidepressiva und geringe Verträglichkeit im Allgemeinen von dieser Droge Klasse - kann unter den Antidepressiva - bevorzugter Einsatz des Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Eine aktuelle Studie auf Bupropion, das ein Noradrenalin und Dopamin-Aufnahme-Inhibitor ist, zeigte eine überraschend hohe Wirksamkeit dieses Medikaments in peripheren neuropathischen Schmerzen. Abschließend stellen Antidepressiva nützliche Werkzeuge in der Behandlung neuropathischer Schmerzen und muss immer noch als First-Line Behandlung von neuropathischen Schmerzen in Betracht gezogen werden. Allerdings ohne Kopf-an-Kopf-Vergleiche zwischen Antidepressiva und andere Analgetika, ist es nicht möglich, reale evidenzbasierte Behandlung Algorithmen für neuropathische Schmerzen bieten.