Pulmonary function in patients receiving long-term low-dose methotrexate.

ZIEL DER STUDIE: Akute interstitielle Pneumonie ist die wichtigste pulmonale Nebenwirkung während Methotrexat (MTX) für die Behandlung der rheumatoiden Arthritis. Das Ziel der Studie war es, Folgendes zu ermitteln: (1) das Auftreten von MTX-induzierte Pneumonitis bei low-dose MTX langfristige Behandlung für chronische Arthritis, (2) ob regelmäßige Lungenfunktionstests nützlich für die Erkennung MTX Pneumonitis bevor klinische waren Symptome, und (3) ob eine subklinische Anomalie der Lungenfunktion in asymptomatischen Patienten, die MTX Behandlung war. DESIGN: Lungenfunktionstests, einschließlich Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DCO)-Messungen wurden in 124 Patienten, die niedrig dosierte MTX für rheumatologische Erkrankungen zum Zeitpunkt der Einleitung der Behandlung durchgeführt und dann nach 3 Monaten, 6 Monaten und 6 - Monat Abständen. Die mittlere Dauer der Behandlung betrug 23 Monaten. ERGEBNISSE: MTX-Behandlung wurde bei sechs Patienten bei akutem Auftreten der ersten klinischen Symptome unterbrochen; Kriterien für die Diagnose von MTX Pneumonie wurden in vier Fällen erfüllten (Inzidenz: 3,2%), kein Risikofaktor identifiziert werden konnte. Keine signifikante Abnahme der Lungenfunktion Parameter können vor dem Einsetzen der klinischen Symptome von MTX Pneumonitis beobachtet werden, was negative Auswirkungen nicht durch regelmäßige Funktionsprüfung vorhergesagt werden. Ein statistisch signifikanter Rückgang war in FVC (-2,2%, p = 0,04), FEV1 (-5,0%, p <0,001) gefunden, und Diffusionskapazität pro Alveolarvolumen, DCO / VA (-4,8%, p = 0,03), aber nicht DCO (-1,3%, p> 0,05), in den anderen 118 asymptomatischen Patienten unter MTX-Behandlung. FAZIT: Wir fanden kleinere subklinische Veränderungen der Lungenfunktion bei asymptomatischen Patienten unter niedrig dosiertem langfristige MTX-Behandlung, aber regelmäßige Lungenfunktionstests hat uns nicht erlauben, MTX-induzierte Pneumonitis bevor klinische Symptome zu erkennen. Daher empfehlen wir, dass diese Tests nicht systematisch durchgeführt werden, während Patienten, die in Behandlung sind.