Ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section: an updated meta-analysis.

ZIELE: Eine systematische Literaturrecherche zum Vergleich der Wirksamkeit von Ephedrin und Phenylephrin für das Management der Spinalanästhesie-induzierten Hypotonie während Kaiserschnitt (C-Teile) wurde im Jahr 2002 veröffentlicht. Eine Reihe von gut gestalteten Studien mit kontroversen Ergebnissen wurden danach veröffentlicht. Deshalb war eine aktualisierte Metaanalyse notwendig. Methoden: Die MEDLINE, EMBASE und die Cochrane Library Datenbanken wurden durchsucht (letzte Recherche am 26. September 2011 durchgeführt). Pooled Risiko-Verhältnis (RR) oder Standard mittlere Differenz (SMD) und ihre 95%-Konfidenzintervall (95% CI) wurden für die Inzidenz von intra-operative Hypotonie oder Nabelschnurblut pH-Werte berechnet. ERGEBNISSE: Eine Gesamtzahl von 15 Studien und 742 Gebärenden unter elektiven C-Abschnitte wurden analysiert. Bei der Verwendung zur Hypotonie zu verhindern, haben Patienten, die Ephedrin und Phenylephrin nicht signifikant in der Inzidenz von Hypotonie (RR = 1,22, 95% CI, 0,83-1,80), Nabelschnur arteriellen pH-Werten (SMD = -0,38; 95% CI, -1,67 um 0,92) oder venöse pH-Werten (SMD = -0,18; 95% CI, -0,44 bis 0,07). Und Verabreichungswege hatte keinen Einfluss auf das Auftreten von Hypotonie und Nabelschnurblut pH-Werten. Bei der Verwendung zur Hypotonie zu behandeln, Patienten Ephedrin gegeben und Phenylephrin hatten vergleichbare Inzidenz von intra-operative Hypotonie (RR = 0,79, 95% CI, 0,40-1,56), während Gebärenden erhalten Phenylephrin hatten Neugeborenen mit höheren Nabelschnur arteriellen pH-Werten (SMD = -1,32 , 95% CI, -2,35 bis -0,30) und venösen pH-Werten (SMD = -0,79; 95% CI, -1,09 bis -0,49) als die angegebenen Ephedrin. FAZIT: Die prophylaktische Anwendung von Ephedrin und Phenylephrin waren beide wirksam bei der Verhinderung mütterlichen Hypotonie während C-Abschnitt unter Spinalanästhesie; Phenylephrin überlegen war Ephedrin bei der Behandlung von Hypotonie, belegt durch höhere Nabelschnurblut pH-Werten.