Azathioprine for treating rheumatoid arthritis

HINTERGRUND: Azathioprin ist ein Purin-Analogon mit immunsuppressiven Eigenschaften. Obwohl mehrere Studien einen positiven Effekt bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) berichtet haben, aufgrund von Bedenken über ihre Sicherheit ist es im Allgemeinen nur bei schweren RA eingesetzt. ZIELE: Um die kurzfristigen Auswirkungen von Azathioprin zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) zu beurteilen. Suchstrategien Durchsucht wurden die Cochrane Musculoskeletal Group Trials Register, das Cochrane Controlled Trials Register (Ausgabe 3, 2000), Medline bis einschließlich August 2000 und Embase von 1988 bis August 2000. Außerdem führten wir eine Handsuche der Referenzlisten der Versuche aus der elektronischen Suche abgerufen werden. Auswahlkriterien Ausgewählt wurden alle randomisierten kontrollierten Studien und kontrollierte klinische Studien zum Vergleich von Azathioprin im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Datensammlung und-analyse: Die Daten wurden von zwei unabhängigen Gutachtern (CS, EB) extrahiert; Unstimmigkeiten wurden durch Diskussion oder Dritten Rechtsprechung (MS) aufgelöst. Die gleichen Gutachter (CS, EB) bewertete die methodische Qualität der Studien mit einem validierten Qualitätserfassungswerkzeugs. Rheumatoide Arthritis Zielparameter wurden aus den Publikationen für die sechsmonatige Endpunkt extrahiert. Die gepoolten Analyse erfolgte mit standardisierten mittleren Differenzen für Gelenken, Schmerzen und funktionellen Status Einschätzungen. Gewichteten mittleren Differenzen wurden für Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) verwendet. Die Toxizität wurde mit gepoolten Odds-Ratios für Abhebungen und auf Nebenwirkungen untersucht. Die 95%-Konfidenzintervall (95% CI) werden vorgestellt. Ein Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um Heterogenität zwischen Studien zu beurteilen. Feste Effekte Modelle wurden überall eingesetzt, da keine statistische Heterogenität gefunden wurde. Hauptresultate Drei Studien mit insgesamt 81 Patienten wurden in die Analyse einbezogen. Vierzig Patienten wurden randomisiert und erhielten Azathioprin und 41 mit Placebo. Eine gepoolte Schätzung wurde für zwei Ergebnisse berechnet. Ein statistisch signifikanter Vorteil für Azathioprin wurde beobachtet, wenn zu einem Placebo in schmerzhaften Gelenke Partituren verglichen. Die standardisierte gewichtete mittlere Differenz zwischen Behandlungs-und Placebo war -0,98 (95% CI -1,45, -0,50). Entnahmen aus Nebenwirkungen waren signifikant höher in der Azathioprin-Gruppe OR = 4,56 (95% CI 1,16, 17,85). SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Azathioprin scheint einen statistisch signifikanten Vorteil auf der Aktivität der Erkrankung in den Gelenken von Patienten mit RA haben. Dieser Nachweis wird jedoch auf eine kleine Anzahl von Patienten, bei älteren Studien enthalten sind. Seine Auswirkungen auf die langfristige funktionelle Status und die radiologische Progression wurden nicht beurteilt aufgrund des Fehlens von Daten. Die Toxizität wird gezeigt, dass höhere und ernstere als die mit anderen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) beobachtet. Bei diesem hohen Risiko-Verhältnis profitieren, gibt es keine Hinweise auf die Verwendung von Azathioprin gegenüber anderen DMARDs empfohlen. AZATHIOPRIN zur Behandlung rheumatischer Arthritis: Azathioprin ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt. Diese Kritik enthält drei Studien mit insgesamt 81 Patienten. Vierzig Patienten wurden Azathioprin gegeben und 41 wurden Placebo. Patienten, die Azathioprin hatten niedrigere Scores schmerzhaften Gelenke, wenn die Patienten unter Placebo verglichen. Signifikant mehr Patienten in der Azathioprin-Gruppe zog sich aus den Studien aufgrund von Nebenwirkungen im Vergleich zu Patienten in der Placebo-Gruppe.Dieser Nachweis ist auf einer kleinen Anzahl von Patienten in älteren Studien. Diese Befunde legen nahe, dass mehrere andere Drogen vor der Prüfung Azathioprin für einen Patienten mit rheumatoider Arthritis verwendet werden sollte.