N-acetylcysteine increases liver blood flow and improves liver function in septic shock patients: results of a prospective, randomized, double-blind study.

ZIEL: In septischen Schock, verminderte splanchnischen Blutfluss gemeldet wird, trotz adäquater systemischer Hämodynamik. Aacetylcysteine ​​(NAC) wurde festgestellt, dass hepatosplanchnic Blutfluss in experimentellen Settings zu erhöhen. Im septischen Schock Patienten verbessert NAC die Clearance von Indocyaningrün und das Verhältnis von Sauerstoffaufnahme zu systemischen Sauerstoffbedarf. Wir untersuchten den Einfluss von NAC auf Leberdurchblutung, hepatosplanchnic Sauerstofftransport-Variablen, und die Leberfunktion während der frühen septischen Schock. DESIGN: Prospektive, randomisierte, doppel-blinde Studie. EINSTELLUNG: septischer Schock-Patienten, die an einer interdisziplinären operativen Intensivstation. PATIENTEN: Wir untersuchten 60 septischen Schock Patienten innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Sepsis. Sie wurden konventionell mit Volumen und Inotropika wiederbelebt und waren in einem stabilen Zustand. Magenretentionssystem Tonometer wurde in den Magen und einen Katheter in die hepatische Vene eingeführt. Mikrosomalen Leberfunktion wurde unter Verwendung des Plasmas Erscheinungsbild Monoethylglycinxylidids (MEGX) beurteilt. INTERVENTIONEN: Themen erhielten randomisiert entweder eine Bolus von 150 mg / kg iv NAC über 15 Minuten und eine anschließende kontinuierliche Infusion von 12,5 mg / kg / h NAC über 90 Minuten (n = 30) oder Placebo (n = 30). MESSUNGEN UND HAUPT-ERGEBNISSE: Die Messungen wurden vor durchgeführt (Baseline) und 60 Minuten nach Beginn der Infusion (Infusion). Nach NAC, eine deutliche Steigerung in absoluten Leber-Blut-Flow-Index (2,7 vs 3,3 L/min/m2, p = .01) und Herzindex (5,0 vs 5,7 L/min/m2; p = 0,02) beobachtet. Fractional Leber-Blut-Flow-Index (Herzindex-bezogenen Leber-Blut-Flow-Index) nicht ändern. Der Unterschied zwischen arteriellen und Magenschleimhaut Kohlendioxid Spannungen verringert (p = .05) und MEGX erhöht (p = .04). Leberdurchblutung Index und MEGX signifikant (p <0,01 oder = r (s) = 0,57) korreliert. FAZIT: Nach NAC Behandlung, verbessert hepatosplanchnic Flow und Funktion und kann daher vorschlagen, verbesserte nutritive Durchblutung. Die Steigerung der Leberdurchblutung Index wurde nicht durch Umverteilung der hepatosplanchnic Bereich, aber durch eine Erhöhung der Herzindex verursacht. Aufgrund der Korrelation mit Leber-Blut-Flow-Index, kann MEGX hilfreich sein bei der Identifizierung von Patienten, die von NAC Behandlung in frühen septischen Schock profitieren.