Medikamentöse Therapie für chronische idiopathische axonale Polyneuropathie

ANTECEDENTES: La polineuropatía axonal idiopática crónica es una polineuropatía sensitiva o sensitivomotora, insidiosamente progresiva, que afecta a personas ancianas. Si bien no produce discapacidad o incapacidad grave, reduce la calidad de vida. OBJETIVOS: Evaluar si la farmacoterapia para la polineuropatía axonal idiopática crónica reduce la discapacidad, alivia los síntomas neurológicos y deficiencias asociadas, y si el tratamiento es seguro. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en la Cochrane Library [el Registro del Grupo Cochrane de Revisión de Enfermedades Neuromusculares, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, la Base de Datos Cochrane de Resúmenes de Revisiones de Efectividad (Cochrane Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness), y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials)], MEDLINE, EMBASE, ISI, y ACP Journal Club's Best Evidence, desde 1981 hasta diciembre del 2002. También se hicieron búsquedas manuales en listas de referencias de artículos pertinentes, revisiones y libros de texto identificados electrónicamente y se estableció contacto con autores y otros expertos en el área para identificar estudios adicionales. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se buscaron todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios (en forma alternada u otro sistema de asignación al tratamiento), y sin factores de confusión que examinaran los efectos de cualquier farmacoterapia en pacientes con polineuropatía axonal idiopática crónica, al menos un año después del inicio del tratamiento. LOS PACIENTES CON POLINEUROPATÍA AXONAL IDIOPÁTICA CRÓNICA DEBÍAN SATISFACER LOS SIGUIENTES CRITERIOS: 40 años de edad o más, polineuropatía distal sensitiva o sensitivomotora, ausencia de enfermedades sistémicas o neurológicas, evolución clínica crónica que no llegue a un nadir en menos de dos meses, exclusión de cualquier causa de polineuropatía detectada mediante historia clínica, estudios clínicos o de laboratorio, estudios electrofisiológicos relevantes a la polineuropatía axonal sin pruebas de características desmielinizantes. El resultado primario fue la proporción de pacientes con una mejoría significativa de la discapacidad. Los resultados secundarios fueron cambio en el promedio de la puntuación de discapacidad, cambio en la proporción de pacientes que usaban aparatos para caminar, cambio en la puntuación final promedio del Medical Research Council, grado de alivio del dolor y reducción de otros síntomas sensoriales positivos, cambio en la proporción de pacientes con dolor u otros síntomas sensitivos positivos, y la frecuencia de efectos adversos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores, de forma independiente, examinaron y obtuvieron detalles de la metodología del ensayo y de los datos del resultado de todos los ensayos potencialmente pertinentes. RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron 18 estudios y se evaluaron para su posible inclusión en la revisión, pero se excluyeron todos por calidad insuficiente o falta de relevancia. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Aunque la polineuropatía axonal idiopática crónica se hubiera descrito y delineado claramente, no se realizaron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de tratamiento clínico. En su ausencia no hay ninguna farmacoterapia eficaz comprobada.