Weekly pulse methotrexate in rheumatoid arthritis. Clinical and immunologic effects in a randomized, double-blind study.

Zwölf Patienten mit refraktärer rheumatoider Arthritis wurden mit wöchentlich Methotrexat Puls in einer doppelblinden, Placebo-kontrollierten Crossover-Studie behandelt. Nach 13 Wochen Therapie zeigten Patienten, die Methotrexat größere Verbesserung, nach dem Grad der Gelenkschwellungen und Zärtlichkeit, Dauer der Morgensteifigkeit, und subjektiven Einschätzungen der klinische Zustand beurteilt, im Vergleich zu Placebo (p weniger als oder gleich 0,002). Diese Verbesserung wurde mit einer Abnahme der Blutsenkungsgeschwindigkeit und der Rückgang der Konzentrationen von IgG, IgM, IgA und verbunden; wurden keine Veränderungen im Serum Rheumafaktor-Titer oder Komplement Protein-Spiegel zu sehen. Anteile von mononukleären Zellpopulationen, die vor der Behandlung waren abnormal (verminderte Prozentsatz der gesamten T-Zellen, erhöht Anteil an Monozyten) in Richtung normaler nach der Therapie mit Methotrexat verbessert. Es wurden jedoch keine Veränderungen in erhöhter Vorbehandlung Leu-3/Leu-2 Verhältnissen, in-vitro-proliferativen Reaktionen von Lymphozyten auf Mitogene, oder in Reaktion auf sekretorische Immunglobulin Pokeweed Mitogen gesehen. Wöchentliche Puls Methotrexat wirkt in der kurzfristigen Behandlung von refraktärer rheumatoider Arthritis. Wenig Beweise für die zelluläre Immunsuppression wurde mit dieser klinischen Nutzen verbunden sind.