Statins for acute coronary syndrome

HINTERGRUND: Die frühe Periode nach dem Beginn des akuten Koronarsyndroms (ACS) ist ein kritisches Stadium der koronaren Herzkrankheit, mit einem hohen Risiko von wiederkehrenden Ereignisse und Todesfälle. Die kurzfristigen Auswirkungen einer frühzeitigen Behandlung mit Statinen auf patientenrelevante Endpunkte bei Patienten mit ACS sind unklar. Dies ist ein Update einer Überprüfung bereits im Jahr 2011 veröffentlicht. ZIELE: Um die Auswirkungen, sowohl Schäden und Leistungen zu bewerten, der früh verabreicht Statine bei Patienten mit ACS, in Bezug auf Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse. SUCHEN Methoden: Wir aktualisiert die Durchsuchung von CENTRAL (2013, Heft 3), Medline (Ovid) (1946 bis April Woche 1 2013), EMBASE (Ovid) (1947-2013 Woche 14) und CINAHL (EBSCO) (1938 bis 2013 ) am 12. April 2013. Wir wendeten keine Sprachbeschränkungen. Wir ergänzen die Suche, indem Sie Experten auf dem Gebiet, indem Sie sich die Referenzlisten der Bewertungen und Leitartikel zu diesem Thema, und durch die Suche Studienregistern. Auswahlkriterien Ausgewählt wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCT) Vergleich Statinen mit Placebo oder üblichen Sorgfalt, mit Beginn der Statin-Therapie innerhalb von 14 Tagen nach Beginn der ACS, Follow-up von mindestens 30 Tagen und Berichts mindestens ein klinisches Ergebnis. Datensammlung und -analyse Zwei Autoren unabhängig voneinander die Gefahr der Befangenheit und extrahierten Daten. Wir berechneten Risikokennzahlen (RRs) für alle Ergebnisse in den Behandlungs- und Kontrollgruppen und gepoolten Daten mit zufälligen Effekten Modelle. Hauptresultate Achtzehn Studien (14.303 Patienten) im Vergleich frühen Statin-Behandlung im Vergleich zu Placebo oder keine Behandlung bei Patienten mit ACS. Die neue Suche brachte keine neuen Studien für die Aufnahme zu identifizieren. Es gab einige Bedenken hinsichtlich der Gefahr der Befangenheit und Ungenauigkeit der Schätzungen Zusammenfassung. Ausgehend von mäßiger Qualität Beweise frühen Statin-Therapie nicht das kombinierte primäre Endpunkt von Tod, nicht-tödlicher Myokardinfarkt und Schlaganfall in einem Monat (Risikoverhältnis (RR) 0,93, 95% Konfidenzintervall (CI) von 0,80 bis 1,08) zu verringern oder 4 Monate (RR 0,93, 95% CI 0,81-1,06) Follow-up im Vergleich zu Placebo oder keine Behandlung. Es gab keine statistisch signifikanten Risikoreduktion von Statinen für insgesamt Tod Gesamt Myokardinfarkt, insgesamt Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod, Revaskularisierungsverfahren und akuter Herzinsuffizienz auf einen Monat oder auf vier Monate, obwohl es günstige Entwicklung im Zusammenhang mit Einsatz für jeden der Statin- diese Endpunkte. Mäßige Qualität deutet darauf hin, dass die Häufigkeit von instabiler Angina pectoris signifikant zu vier Monaten nach ACS (RR 0,76, 95% CI 0,59 bis 0,96) reduziert. Es waren neun Personen mit Myopathie (erhöhte Kreatinin-Kinase-Aktivität mehr als 10-fache der oberen Normgrenze) in Statin behandelten Patienten (0,13%) im Vergleich zu einer (0,015%) in den Kontrollgruppen. Schwerwiegende Muskeltoxizität wurde meist bei Patienten mit 80 mg Simvastatin behandelten begrenzt. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Ausgehend von mäßiger Qualität Beweise, aufgrund von Bedenken über Verzerrungspotenzial und Ungenauigkeiten, die Einleitung einer Statin-Therapie innerhalb von 14 Tagen nach der ACS nicht Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall zu reduzieren bis zu vier Monate, aber reduziert das Auftreten von instabilen Angina pectoris bei vier Monaten nach ACS. Schwerwiegende Nebenwirkungen waren selten.