Membrane sweeping for induction of labour

HINTERGRUND: Sweeping der Membranen, auch genannt Strippen der Membranen, ist eine relativ einfache Technik meist ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Während vaginale Untersuchung wird der Arzt mit dem Finger in den Muttermund eingeführt. Dann wird die unteren Pol der Membranen von der unteren Uterinsegment durch eine kreisförmige Bewegung des untersuchenden Finger löst. Dieser Eingriff hat das Potential, Arbeitskosten initiieren durch Erhöhung der lokalen Produktion von Prostaglandinen und damit Verringerung der Dauer oder Schwangerschaft vorgreift formalen Geburtseinleitung mit entweder Oxytocin, Prostaglandine oder Amniotomie. Dies ist Teil einer Reihe von Bewertungen der Methoden der Zervixreifung und Geburtseinleitung mit standardisierten Methodik. ZIELE: Um die Auswirkungen der Membran Kehren zum dritten Trimester Einleitung der Wehen zu bestimmen. Suchmethoden: Wir suchten die Cochrane Schwangerschaft und Geburt Gruppe Studien Register (6. Juli 2004) und Bibliographien der relevanten Papiere. Wir aktualisiert diese Suche am 31. Juli 2009 und fügte hinzu, die Ergebnisse an den wartenden Klassifizierung Abschnitt. AUSWAHLKRITERIEN: Klinische Studien zum Vergleich Membran Kehren zum dritten Trimester Zervixreifung oder Geburtseinleitung mit Placebo / keine Behandlung oder anderen oben beschriebenen Methoden auf einer vordefinierten Liste von Geburtseinleitung aufgeführten Methoden verwendet. Datensammlung und-analyse: Es wurde eine Strategie entwickelt, um mit dem großen Volumen und die Komplexität der Studie Daten über Geburtseinleitung umzugehen. Dies beinhaltete ein zweistufiges Verfahren der Datenextraktion. MAIN ERGEBNISSE: Zweiundzwanzig Studien (2797 Frauen) wurden eingeschlossen, 20 vergleicht Kehren von Membranen mit keiner Behandlung, drei Vergleichen Kehren mit Prostaglandinen und ein Vergleich mit Oxytocin (zwei Studien berichtet mehr als ein Vergleich) Kehren. Risiko Kaiserschnitt war in beiden Gruppen ähnlich (relatives Risiko (RR) 0,90, 95% Konfidenzintervall (CI) 0,70 bis 1,15). Fegen der Membranen, wie einer allgemeinen Politik bei Frauen am Termin durchgeführt, war mit einer verminderten Dauer der Schwangerschaft und reduzierter Frequenz der Schwangerschaft weiterhin über 41 Wochen (RR 0,59, 95% CI 0,46 bis 0,74) und 42 Wochen (RR 0,28, 95 verbunden % CI 0,15 bis 0,50). Um eine formale Induktion der Arbeit zu vermeiden, Fegen von Membranen müssen acht Frauen durchgeführt werden (NNT = 8). Es gab keine Hinweise auf einen Unterschied in der Gefahr der mütterlichen oder neonatale Infektion. Beschwerden während der vaginalen Untersuchung und anderen Nebenwirkungen (Blutungen, unregelmäßigen Kontraktionen) wurden häufiger von Frauen zugeordnet fegen berichtet. Studien zum Vergleich mit Prostaglandin-Verabreichung Kehren sind von begrenzter Stichprobengröße und liefern keine Hinweise für einen Nutzen. AUTOREN FAZIT: Routine Einsatz von Kehrmaschinen Membranen von 38 Wochen der Schwangerschaft ab scheint nicht zu klinisch relevanten Nutzen zu erzeugen. Bei Verwendung als Mittel zur Einleitung der Geburt verwendet, muss die Reduzierung des Einsatzes von mehr formalen Methoden der Induktion gegen Frauen Unbehagen und andere nachteilige Effekte ausgeglichen werden. [Anmerkung: Die 11 Zitate in der Erwartung Klassifizierung Abschnitt der Überprüfung kann die Schlussfolgerungen der Überprüfung einmal beurteilt ändern.]