Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery.

HINTERGRUND: obere Bauch-chirurgische Eingriffe sind mit einem hohen Risiko für postoperative pulmonale Komplikationen verbunden. Das Risiko und die Schwere von postoperativer pulmonaler Komplikationen können durch den gezielten Einsatz von therapeutischen Manöver, die das Lungenvolumen erhöhen reduziert werden. Unser Ziel war es, die Wirkung von Anreiz Spirometrie (IS) im Vergleich zu keiner Therapie, Physiotherapie oder auch Husten und tiefe Atmung, auf alle Ursachen postoperativer pulmonaler Komplikationen und Sterblichkeit bei erwachsenen Patienten nach Bauchoperationen oberen zugelassen zu beurteilen. ZIELE: Um die Auswirkungen der Anreiz Spirometrie beurteilen, ohne eine solche Therapie (oder einer anderen Therapie) auf jeglicher Ursache im Vergleich postoperative pulmonale Komplikationen (Atelektasen, akute respiratorische Unzulänglichkeit) und Mortalität bei erwachsenen Patienten nach Bauchoperationen oberen zugelassen. Suchstrategien Durchsucht wurden das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Issue 3), MEDLINE, EMBASE und Flieder (von der Idee bis Juli 2006). Es gab keine Einschränkungen Sprache. Auswahlkriterien: Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien von Incentive-Spirometrie bei erwachsenen Patienten für jede Art von oberen Bauchchirurgie, einschließlich Patienten, denen laparoskopische Verfahren zugelassen. Datensammlung und-analyse: zwei Autoren unabhängig voneinander die Studienqualität bewertet und extrahierten Daten. Hauptresultate Wir waren 11 Studien mit insgesamt 1754 Teilnehmern. Viele Studien waren von nur moderate methodologische Qualität und nicht über die Einhaltung der vorgeschriebenen Therapie. Daten von 1160 Patienten konnten nur in der Meta-Analyse eingeschlossen werden. Drei Studien (120 Patienten) wurde die Wirkung von Anreiz Spirometrie ohne respiratorische Behandlung. Zwei Studien (194 Patienten) im Vergleich Anreiz Spirometrie mit tiefen Atemübungen. Zwei Studien (946 Patienten) im Vergleich mit anderen Anreiz Spirometrie Physiotherapie. Alle zeigten keine Hinweise auf eine statistisch signifikante Wirkung von Anreiz-Spirometrie. Es gab keine Hinweise, dass Incentive-Spirometrie-wirksam in der Prävention pulmonaler Komplikationen ist. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Wir fanden keine Belege für die Wirksamkeit des Einsatzes von Incentive-Spirometrie zur Vorbeugung von postoperativer pulmonaler Komplikationen im oberen Bauchchirurgie. Diese Kritik unterstreicht die dringende Notwendigkeit, gut konzipierte Studien in diesem Bereich durchzuführen. Es ist ein Fall für großen randomisierten Studien von hoher methodischer Strenge, um einen Nutzen aus dem Einsatz von Anreizsystemen Spirometrie Bezug auf die Sterblichkeit zu definieren.