Does NICE have a cost-effectiveness threshold and what other factors influence its decisions? A binary choice analysis.

Die Entscheidungen des National Institute for Clinical Excellence (NICE) hat ergeben sich zwei Fragen: Wie werden die Kosten-Nutzen-Nachweis verwendet werden, um ein Urteil über den "value for money" von Gesundheitstechnologien? Und wie werden andere Faktoren als Kosten-Nutzen-Rechnung getragen? Das Ziel dieser Arbeit ist es, NICE Kosten-Nutzen-Schwelle (n) und die Kompromisse zwischen Wirtschaftlichkeit und anderer Faktoren deutlich in seinen Entscheidungen zu erkunden. Binary Choice-Analyse wird verwendet, um die Präferenzen der NICE zu offenbaren und die Konsistenz ihrer Entscheidungen zu berücksichtigen. Für jede Entscheidung über die Annahme oder Ablehnung eines Technologie, sind erklärende Variablen: die Kosten pro gewonnenes Lebensjahr oder pro QALY; Unsicherheit in Bezug auf Wirtschaftlichkeit, die Nettokosten für den NHS; die Krankheitslast, die Verfügbarkeit (oder nicht) von alternativen Behandlungen und spezifische Faktoren gekennzeichnet durch NICE. Ergebnisse stützen die Vorstellung einer breiten Schwelle, wo die Wahrscheinlichkeit einer Abstoßung zu, wenn die Kosten pro QALY zunimmt. Kosteneffizienz, mit Unsicherheit und der Krankheitslast, erklären NICE Entscheidungen besser als Kosteneffizienz allein. Die Ergebnisse legen nahe, einen Schwellenwert etwas höher als nices erklärte 'Bereich der akzeptablen Wirtschaftlichkeit "des britischen 20.000-30.000 britische Pfund pro QALY - obwohl die genaue Bedeutung eines' range 'in diesem Zusammenhang bleibt unklar.