Treatment of heart failure with celiprolol, a cardioselective beta blocker with beta-2 agonist vasodilatory properties. The CELICARD Group.

Die Behandlung mit Beta-Blockern zu einer Verbesserung der funktionellen Status und senkt die Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Eine Reihe von Unterschieden in den Ergebnissen festgestellt könnte auf weitere Eigenschaften der spezifischen Betablocker untersucht: Fehlen Kardioselektivität und Existenz eines gefäßerweiternde Wirkung und einer zugehörigen antioxidative Wirkung. Wir untersuchten die Auswirkungen von celiprolol ein kardioselektive Betablocker mit einem stimulierende Wirkung auf beta2-Rezeptoren. Einhundert zweiunddreißig Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz unterschiedlicher Ätiologie mit einer Auswurffraktion von <40% und New York Heart Association Herz funktionellen Status Klassen II und III wurden in einer randomisierten, doppel-blinde, Placebo-kontrollierte Studie eingeschlossen. Die maximale Dosis von celiprolol (100 mg) wurde nach 1 Monat erreicht. Die Studie dauerte 1 Jahr. Der primäre Beurteilungskriterium war Funktionsklasse als unter Verwendung des Goldman Fragebogen. Es gab keinen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den 2 Behandlungsgruppen hinsichtlich der Funktionsklasse (p = 0,56). Im Hinblick auf die sekundäre Bewertungskriterien wurde eine Verbesserung in DiBianco funktionalen Bewertung mit celiprolol (p = 0,03), sowie eine deutliche Verringerung der Herzfrequenz (p = 0,01) gesehen. Auswurffraktion stieg in beiden Gruppen (p = 0,15). Es gab keinen Unterschied in Bezug auf die Verbesserung der linksventrikulären Volumen wie bei der Echokardiographie oder der körperlichen Leistungsfähigkeit bestimmt. Das Sicherheitsprofil von celiprolol war ausgezeichnet. Es gab keinen Unterschied in Bezug auf Herz-Kreislauf-Sterblichkeit (2 Empfangen celiprolol vs 4 Placebo), Auftreten von Arrhythmien (2 Empfangen celiprolol vs 3 Placebo), Verschlechterung der Herzinsuffizienz (26 Empfangen celiprolol vs 23 Placebo) oder kardiovaskuläre Nebenwirkungen (9 Empfang celiprolol vs 14 Placebo). Das Fehlen eines signifikanten Wirksamkeit von celiprolol, ein Betablocker mit gefäßerweiternden Eigenschaften, sondern übt Stimulation der Rezeptoren Beta2, deutet auf eine ungünstige Rolle dieses letztere Eigenschaft bei Herzinsuffizienz. Allerdings war das Sicherheitsprofil von celiprolol ausgezeichnet. Diese Beta-Blocker können folglich für seine anderen Indikationen, Bluthochdruck und Angina eingesetzt werden, bei Patienten mit einer veränderten Herzfunktion.