Slowing the deterioration of asthma and chronic obstructive pulmonary disease observed during bronchodilator therapy by adding inhaled corticosteroids. A 4-year prospective study.

ZIEL: Um zu ermitteln, wenn die Verschlechterung bei Patienten mit Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) während Bronchodilatator Therapie durch zusätzliche Behandlung mit einem inhalativen Kortikosteroid verlangsamt werden konnte. DESIGN: Ein 4-jährigen prospektiven Studie. EINSTELLUNG: Twenty-nine allgemeinen Praktiken im Einzugsgebiet der Universität Nijmegen, Nijmegen, Niederlande. PATIENTEN: Die Studie umfasste 56 Patienten (28 mit Asthma und 28 mit COPD), die eine jährliche Abnahme der forcierte exspiratorische Volumen in 1 Sekunde (FEV1) von mindestens 80 ml in Kombination zeigte mit mindestens zwei Exazerbationen pro Jahr während Bronchodilatator Therapie allein . Achtundvierzig Patienten beendeten die Studie. INTERVENTION: Während der ersten 2 Jahren der Behandlung erhielten die Patienten nur Bronchodilatator Therapie (Salbutamol, 400 Mikrogramm oder Ipratropiumbromid, 40 Mikrogramm). In den Jahren 3 und 4 erhielten sie zusätzliche Behandlung mit Beclomethasondipropionat, 400 Mikrogramm zweimal täglich. ERGEBNISSE: Prebronchodilator FEV1 stieg 458 mL / y (95% CI, 233 bis 683 mL / y) in den ersten 6 Monaten des Beclometason Behandlung; FEV1 fiel dann 102 mL / y (CI, 57 bis 147 mL / y) während der Monate 7 bis 24. Der jährliche Rückgang der FEV1 während Beclometason Behandlung war weniger als der Rückgang von 160 mL / y vor Beclometason Therapie beobachtet (Differenz 58 mL / y; 95% CI, 2 bis 87 mL / y). Nur bei Patienten mit Asthma hat Beclometason Behandlung zu verbessern Hyperreaktivität (bewertet durch Bestimmung der Konzentration von Histamin, das eine 20% ige Abnahme der FEV1 provoziert [PC20]) um 3,0 Verdoppelung Dosen pro Jahr (95% CI, 0,8 bis 5,2 Dosen pro Jahr). Beclomethason Behandlung wurde mit verbesserten Peak-Flow-Rate, die Linderung der Symptome, und eine Abnahme in der Anzahl von Exazerbationen bei beiden Patientengruppen zugeordnet. FAZIT: Hinzufügen Beclomethason, 800 Mikrogramm täglich, verlangsamte die ungünstigen Verlauf von Asthma oder COPD gesehen mit Bronchodilatator Therapie allein. Dieser Effekt war am deutlichsten bei Asthmatikern.