Outcome of high-risk stage IC, grade 3, compared with stage I endometrial carcinoma patients: The postoperative radiation therapy in endometrial carcinoma trial

ZWECK: IC Stufe, Grad 3 Endometriumkarzinom wird als Hochrisiko-Kategorie angesehen. Stadium IC, waren Grad 3 Patienten kommen nicht für die randomisierte Postoperative Strahlentherapie in Endometriumkarzinom (PORTEC)-Studie, wurden aber registriert und erhielten eine postoperative Strahlentherapie. PATIENTEN UND METHODEN: Die Studie umfasste 715 PORTEC Patienten mit Stadium IC, Klasse 1 oder 2, und im Stadium IB, Grad 2 oder 3 Endometriumkarzinom. Die Patienten wurden randomisiert nach einer Operation zugewiesen Strahlentherapie des Beckens (RT) oder keine weitere Behandlung erhalten. Insgesamt 104 Patienten mit Stadium IC, Grade 3 Endometriumkarzinom wurden registriert, von denen 99 ausgewertet werden konnten. Muster für einen Rückfall und Überleben wurden mit PORTEC Patienten, die RT verglichen. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 83 Monate. ERGEBNISSE: Die versicherungsmathematischen 5-Jahres-Raten von lokoregionären Rezidiv waren 1% bis 3% für Patienten, die PORTEC RT erhielten, verglichen mit 14% für Stadium IC, Grade 3 Patienten. Fünf-Jahres-Fernmetastasen lagen bei 3% bis 8% für Grad 1 und 2 Tumoren, 20% im Stadium IB, Grad 3 Tumoren und 31% für Stadium IC, Grad 3 Tumoren. Insgesamt Überlebensrate betrug 83% bis 85% für die Klassen 1 und 2; 74% im Stadium IB, Klasse 3, und 58% für Stadium IC, Grade 3 Patienten (P <.001). In der multivariaten Analyse Grad 3 war der wichtigste negative prognostische Faktor für Rückfall und Tod als Folge eines Endometriumkarzinoms (Hazard Ratio, 5.4 und 5.5, p <.0001). FAZIT: Patienten mit Stadium IC, Grade 3 Endometriumkarzinom haben ein hohes Risiko der frühen Fernmetastasen und Endometriumkarzinom-Todesfälle. Neue Strategien für die adjuvante Therapie sollte erforscht werden, um das Überleben für diese Patientengruppe zu verbessern.