Cholinesterase inhibitors as adjunctive therapy in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder: A review and meta-analysis of the literature.

HINTERGRUND: Kognitive Defizite bei Patienten mit Schizophrenie von den ersten Beschreibungen der Dementia praecox beschrieben zu aktuellen Konzepten der kognitiven Dysmetrie. Trotzdem ist nur wenig darüber, wie mit ihnen umzugehen bekannt. Bei der Alzheimer Krankheit, wird cholinerges Defizit vor und Cholinesterase-Inhibitoren wurden verwendet, um das Fortschreiten der Speicher und kognitiver Dysfunktion zu verzögern. Es gibt Hinweise deuten darauf hin, dass die cholinergen Systems bei Schizophrenie gestört sein kann. ZIEL: Die kognitiven und klinischen Wirkungen von Cholinesterase-Hemmern Zusatztherapie bei Patienten mit Schizophrenie und schizoaffektive Störung zu bewerten. METHODE: Wir führten eine Literaturrecherche über PubMed und EMBASE (bis Dezember 2008) für Artikel, die Zusatztherapie Cholinesterase-Hemmer bei Patienten mit Schizophrenie untersucht. Die Begriffe "Schizophrenie", "Acetylcholinesterase-Hemmer", "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin" und "kognitive Defizit" wurden mit Einschränkung für die englische Sprache und ohne einen Jahres-Grenze gesucht. Alle Artikel, die ursprünglichen Daten aus randomisierten, doppel-blinde, Placebo-kontrollierten Studien mit Donepezil vorgestellt wurden Rivastigmin oder Galantamin bei Patienten mit Schizophrenie oder schizoaffektive Störung in der Meta-Analyse eingeschlossen. Die Studien wurden aus den folgenden Gründen ausgeschlossen: (i) Fallstudie / Brief / Korrespondenz / Review, (ii) Tierstudie, (iii) molekularen / genetischen Untersuchung, und (iv) Einbeziehung von Patienten mit Schizophrenie und komorbider Demenz. Wenige entsprechenden Daten für Meta-Analyse wurden wegen der großen Heterogenität der Assessment-Instrumente verwendet gefunden. Dennoch könnten Auswirkungen von Cholinesterase-Hemmern in einigen kognitiven Domänen (exekutive Funktion, Gedächtnis und Sprache), Psychopathologie (mit Hilfe der Positive and Negative Syndrome Scale) und extrapyramidalen Symptomen analysiert werden. ERGEBNISSE: Sechs Open-Label-und 24 Doppel-Blind-Studien gefunden wurden. In fünf Open-Label-Studien ergab sich eine Verbesserung im Gedächtnis, Aufmerksamkeit und exekutive Funktionen. Dreizehn Doppelblind-Studien (vier mit Rivastigmin, Donepezil mit sechs und drei mit Galantamin) trugen zu der Meta-Analyse. Eine signifikante Verbesserung wurde in dieser Analyse für Speicher gefunden und dem Trail Making Test Teil A. FAZIT: Die überprüften Studien legen nahe, dass spezifische kognitive Defizite (Gedächtnis, und die Drehzahl des Motors und Aufmerksamkeit Teil der exekutiven Funktionen) von Patienten mit Schizophrenie und schizoaffektive Störung als Reaktion auf Rivastigmin, Galantamin und Donepezil als Begleittherapie sind. Bestätigende Studien sind erforderlich, um den klinischen Nutzen dieser Behandlungsmethode zu bestimmen.