Machine Perfusion Versus Cold Storage for the Preservation of Kidneys Donated After Cardiac Death A Multicenter, Randomized, Controlled Trial

ZIEL: Hypothermie Maschine Perfusion Ergebnis nach der Transplantation von Nieren nach Herztod (DCD) gespendet zu verbessern, aber keine ausreichend versorgt prospektive Studien berichtet worden. Weil Organmangel zu einem erhöhten Einsatz von DCD Nieren geführt hat, wollten wir hypothermic Maschine Perfusion mit dem aktuellen Standard von statischen Kühlhaus Erhaltung vergleichen. Methoden: Zweiundachtzig Niere Paare aus aufeinanderfolgenden, kontrollierte DCD Spender 16 Jahren wurden in dieser randomisierten kontrollierten Studie bei Eurotransplant enthalten. Eine Niere wurde nach dem Zufallsprinzip Maschine Perfusion und der kontralateralen Niere zu statischen Kühlhaus nach Computer-generierten Listen durch die vertauschten Block-Methode erstellt zugeordnet. Nieren wurden nach üblichen Regeln zugeordnet, mit Verschweigen der Konservierung. Primärer Endpunkt war graft function (DGF), wie Dialyse Anforderung in der ersten Woche nach der Transplantation definiert verzögert. Alle 164 Empfänger wurden bis zum 1. Jahr nach der Transplantation gefolgt. ERGEBNISSE: Maschine Perfusion reduziert die Inzidenz von DGF von 69,5% auf 53,7% (adjustierte Odds Ratio: 0,43, 95% Konfidenzintervall 0,20 bis 0,89, p = 0,025). DGF betrug 4 Tage kürzer bei Empfängern von Maschine-perfundierten Nieren (P = 0,082). Maschine-perfundierten Nieren hatten eine höhere Kreatinin-Clearance bis zu 1 Monat nach der Transplantation (P = 0,027). Ein-Jahres-Transplantat und das Überleben der Patienten war in beiden Gruppen ähnlich (93.9% vs 95,1%). FAZIT: Hypothermie Maschine Perfusion wurde mit einem reduzierten Risiko für DGF und besseren frühen Transplantat-Funktion bis zu 1 Monat nach der Transplantation verbunden. Routine Erhaltung der DCD Nieren durch Hypothermie Maschine Perfusion ist daher ratsam.