Splanchnic and renal deterioration during and after laparoscopic cholecystectomy: a comparison of the carbon dioxide pneumoperitoneum and the abdominal wall lift method.

Kohlendioxid (CO2) Pneumoperitoneum zusammen mit einem erhöhten intraabdominalen Drucks (IAP) induziert eine hämodynamische Stressantwort, vermindert Urinmenge, und kann Splanchnikusperfusion kompromittieren. Eine neue Methode Retraktor kann weniger traumatisch. Dementsprechend, 30 ASA Status I oder II Patienten, die eine laparoskopische Cholezystektomie wurden nach dem Zufallsprinzip zu einem CO2-Pneumoperitoneum (IAP 12-13 mm Hg) (Kontrolle) oder zu einem gaslosen Bauchdecke Lift-Methode (Retraktor)-Gruppe zugeteilt. Anästhesie und intravaskulären Flüssigkeiten wurden standardisiert. Richten Sie den mittleren arteriellen Druck (MAP), Urinmenge, Urin-N-Acetyl-beta-D-glucosaminidase (U-NAG), arterielle Blutgase, der Magenschleimhaut PCO2 und intramukosale pH (pHi) wurden gemessen. Normoventilation wurde bei allen Patienten eingeleitet werden. MAP erhöht (P <0,001) nur mit CO2-Pneumoperitoneum. Minutenvolumen von Lüftung musste um 35% mit CO2-Insufflation erhöht werden. PaCO2 war signifikant höher (P <0,05) für 3 h nach der Operation in der Kontrollgruppe. Diurese war weniger (P <0,01) und U-NAG Ebenen (P <0,01) höher in der Kontrollgruppe. Die Phi sank nach Induktion des Pneumoperitoneums bis zu drei Stunden postoperativ und blieb intakt in der Retraktor Gruppe. Wir schlussfolgern, dass der Retraktor Methode zur laparoskopischen Cholezystektomie stabile Hämodynamik sorgt, verhindert respiratorische Azidose, und bietet Schutz vor biochemischen Wirkungen, welche die Nieren-und splanchic Ischämie durch CO2-Insufflation verursacht offenbaren. Implikationen: Eine mechanische Methode Retraktor (gaslosen) wurde mit herkömmlichen CO2-Pneumoperitoneum für laparoskopische cholestectomy verglichen. Die gaslosen Methode gewährleistet stabile Hämodynamik, respiratorische Azidose verhindert, und boten Schutz gegen die Nieren-und splanchnicus Ischämie mit CO2-Pneumoperitoneum zu sehen.