GnRH antagonist versus long GnRH agonist protocol in poor responders undergoing IVF: a randomized controlled trial

HINTERGRUND: Dies ist die erste veröffentlichte Bericht über eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich eine feste, Multi-Dosis GnRH-Antagonisten-Protokoll mit einer langen GnRH-Agonisten-Protokoll in schlechtem Ansprechen einer IVF. Methodik: Sechsundsechzig schlechtem Ansprechen wurden in zwei Gruppen randomisiert: Die Studiengruppe erhielt 0,25 mg Cetrorelix täglich, beginnend am Tag 6 der Stimulation, die Kontrollgruppe erhielt 600 Mikrogramm von Buserelinacetat täglich ab Mitte der Lutealphase des vorhergehenden Zyklus . Beide Gruppen wurden eine feste Dosis von rekombinantem FSH (300 IE täglich) zur Stimulation gegeben. ERGEBNISSE: Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Zyklus Stornoquoten, Dauer der Stimulation, Verbrauch der Gonadotropine, und die mittlere Anzahl von reifen Follikeln, Eizellen und Embryonen gewonnen. Die Implantation waren ähnlich, aber die Zahl der übertragenen Embryonen war signifikant höher bei den Antagonisten-Gruppe (2,32 + / - 0,58 gegenüber 1,50 + / - 0,83, p = 0,01). Die Schwangerschaftsraten waren ebenfalls höher in der Gruppe Antagonist, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant. FAZIT: Eine Anzahlung in Multi-Dosis GnRH-Antagonisten-Protokoll ist möglich für Patienten, die schlechte Responder auf eine lange Agonisten-Protokoll sind, aber nicht unsere Studie auf eine allgemeine Verbesserung der ovariellen Ansprechbarkeit zu demonstrieren. Klinische Ergebnisse können durch die Entwicklung flexibler Schemata Antagonist, ein Ansatz, der die weitere Auswertung erfordert verbessert werden.