Physician-hospital partnerships: incentive alignment through shared governance within a performance improvement structure.

HINTERGRUND: Die Produktion zugänglich, angemessen und verantwortlich medizinische Versorgung, die die Gesundheit der Bevölkerung gedient verbessert erfordert gemeinsame Arzt-Organisation Beziehungen innerhalb der Performance-Messung über die Kontinuität der Betreuung stattfindet. Governance und die gemeinsame Verantwortung für die Performance-Verbesserung (PI) durch Aufbau-und Ablauforganisation haben sich als besonders komplexen Herausforderungen. Neugestaltung des PI-System: Die Health Alliance of Central New York, in Syracuse, New York, basiert die zum Teil aus Crouse Krankenhaus besteht; ambulante medizinische Versorgung Standorte und Ärzte; einen Arzt Organisation, einen Arzt-Krankenhaus-Organisation und eine unabhängige Praxis Vereins; im Februar 1997 wurde ein Plan für die Neugestaltung des PI-System. Umsetzung des Modells: Im April 1998 wurde die Entwicklung von gemeinsamen Performance-Indikatoren, die Familie von Maßnahmen, vorgenommen. Empfehlungen für Verbesserungen notwendig, um Prozessstörungen zu beheben, das medizinische Personal Vorstand und / oder der entsprechenden Koordinierungsausschuss, die dann lädt die entsprechenden Service-line PI Council (s) mit der Verantwortung für die diese Verbesserungen bezeichnet. DISKUSSION: Systemwide PI mit kollaborativen Entscheidungsfindung Prozessbeteiligten hat einen großen kulturellen Übergang erfordern ein gewisses Maß an organisatorischer Bereitschaft. Unterstützung der obersten Führungsebene ist kritisch. Institutionelle Silos nicht unterstützt gemeinsame, partizipative Entscheidungsfindung und kann nicht ohne starke Unterstützung von Führungskräften und in vielen Fällen die direkte Unterstützung und Beteiligung der CEO überwunden werden. Integration Informationssysteme stellt eine erhebliche Herausforderung: Hard-und Software, die ordnungsgemäß Schnittstelle wird um die gewünschten Ergebnisse zu produzieren, um erfolgreich Schnittstelle Computer-Support-Personal in den PI-Prozess, und das Engagement für die finanziellen Ressourcen, um die Informations-System Anforderungen sicherzustellen finden. Darüber hinaus erfordert sinnvolle und Material Reengineering wesentlichen Arzt eingegeben. Einfach Reduzierung der Aufenthaltsdauer oder Kosten pro Fall ist nicht ein Ergebnis, das im Großen und Ganzen ein starker Motivator für Ärzte ist. Die Projekte müssen auf der Ebene des einzelnen Arztes, um Interesse zu wecken und schaffen Buy-in haben Bedeutung. Enduring Erfolg nur durch Leistung von Material und markante Verbesserungen (für Ärzte und der Institution) in Kombination mit einer sorgfältigen Ausrichtung der Arzt und institutionellen Anreize erreicht.