Curative endovascular reconstruction of cerebral aneurysms with the pipeline embolization device: the Buenos Aires experience.

ZIELE: Die Pipeline Embolisierungsvorrichtung (PED) (Chestnut Medical Technologies, Inc., Menlo Park, CA) ist ein neues Mikrokatheters-geliefert endovaskuläre Konstrukt entworfen, um die heilende Rekonstruktion der Muttergesellschaft Arterien, die zu weithalsige und intrakraniellen Aneurysmen fusiform erreichen . Wir präsentieren unsere ersten Erfahrungen mit den periprocedural PED und mittelfristige Follow-up-Ergebnisse für eine Reihe von 53 Patienten. Methoden: Patienten beherbergen große und riesige weithalsige, nonsaccular und intrakraniellen Aneurysmen wiederkehrenden wurden für die Behandlung ausgewählt. Alle Patienten wurden mit Dual gerinnungshemmende Medikamente für mindestens 72 Stunden vor der Operation vorbehandelt und setzte unter beide Agenten für mindestens 6 Monate nach der Behandlung. Eine Steuerung digitaler Subtraktion Angiographie wurde typischerweise bei 3, 6 durchgeführt, und 12 Monaten. ERGEBNISSE: Fifty-drei Patienten (im Alter von, 11-77 Jahre, Durchschnittsalter, 55,2 Jahre; 48 weiblich) mit 63 intrakraniellen Aneurysmen wurden mit dem PED behandelt. Kleine (n = 33), große (n = 22) und Riesen (n = 8) Weithals-Aneurysmen wurden eingeschlossen. Insgesamt 72 PEDs verwendet. Die Behandlung wurde mit einer einzigen PED in 44 Aneurysmen erreicht, mit 2 überlappenden PEDs in 17 Aneurysmen, und mit 3 überlappenden PEDs in 2 Aneurysmen. Die mittlere Zeit zwischen Behandlung und letzten Follow-up digitale Subtraktion Angiographie betrug 5,9 Monate (Bereich 1-22 Monate). Vollständige angiographischen Okklusion wurde in 56%, 93% und 95% der Aneurysmen 3 (n = 42) erreicht, 6 (n = 28) und 12 (n = 18) Monate. Das einzige, das Aneurysma Patent zum Zeitpunkt der 12-Monats-Follow-up-Untersuchung blieb zuvor mit Stent-gestützte Coiling behandelt. Das Vorhandensein einer vorbestehenden endoluminale Stent kann die Wirksamkeit der PED Wiederaufbau in diesem Aneurysma beschränkt haben. Keine Aneurysmen zeigten eine Verschlechterung der Angiographie Okklusion während des Follow-up-Periode (dh keine recanalizations). Keine größeren Komplikationen (Schlaganfall oder Tod) wurden während der Studie ergeben haben. Drei Patienten (5%), die alle mit Riesenaneurysmen, erfahrene vorübergehende Verschlimmerung der vorbestehenden kranialen Neuropathien und Kopfschmerzen nach dem PED Behandlung. Alle 3 wurden mit Kortikosteroiden behandelt werden, und diese Symptome innerhalb von 1 Monat aufgelöst. FAZIT: endovaskuläre Rekonstruktion mit dem PED stellt eine sichere, dauerhafte und kurativen Behandlung von ausgewählten weithalsige, großen und sehr großen zerebralen Aneurysmen. Die Rate der vollständigen Verschluss zu der Zeit des 12-Monats-Follow-up-Untersuchung näherte 100% in der vorliegenden Studie. Bisher wurden keine angiographischen Rezidive während der seriellen angiographischen Follow-up beobachtet worden.