Ketamine as adjuvant analgesic to opioids: a quantitative and qualitative systematic review.

Tierstudien auf Ketamin und Opioid-Toleranz haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Klinische Studien sind widersprüchlich. Wir führten eine systematische Überprüfung von randomisierten, doppelblinden klinischen Studien mit Ketamin zugesetzt, um eine Schmerztherapie mit Opioiden. Siebenunddreißig Studien mit 51 Armen und Behandlung 2385 Patienten wurden eingeschlossen. IV Ketamin als einzelne Dosis (n = 11), kontinuierliche Infusion (n = 11), Patienten-kontrollierte Analgesie (PCA) (n = 6), epidurale Opioide mit Ketamin (n = 8), und: Die Studien wurden in 5 Untergruppen unterteilt Studien bei Kindern (n = 4). Endpunkte umfassten die Schmerz-Scores, Zeit bis zur ersten Anfrage für Analgesie, zusätzliche Analgetika und unerwünschte Ereignisse. Die Wirksamkeit wurde durch statistische Signifikanz (P <0,05) von Ausgangswerten, wie in Studien und auch durch Berechnung der gewichtete mittlere Differenz für Schmerz-Scores berichtet während der ersten 24 Stunden nach der Operation geschätzt. Wie zu Morphin alleine verglichen, hat IV PCA mit Ketamin und Morphin nicht verbessern Analgesie. Die intravenöse Infusion von Ketamin verringert IV und epidurale Opioid-Anforderungen in 6 von 11 Studien. Ein einzelner Bolus-Dosis Ketamin verringert Opioid-Anforderungen in 7 von 11 Studien. Fünf von acht Studien mit epiduralen Ketamin wurden vorteilhafte Wirkungen. Unerwünschte Wirkungen wurden nicht mit kleinen Dosis Ketamin erhöht. Wir schlussfolgern, dass geringe Dosis Ketamin ein sicheres und nützliches Hilfsmittel zur üblichen Praxis Opioid-Analgesie ist.