Fluticasone versus beclomethasone or budesonide for chronic asthma in adults and children

HINTERGRUND: Beclomethasondipropionat (BDP) und Budesonid (BUD) sind häufig inhalative Kortikoiden für die Behandlung von Asthma verschrieben. Fluticasone Propionate (FP) ist neuer Agent mit größerer Wirksamkeit in in-vitro-Tests. Ziele: Die Wirksamkeit und Sicherheit von Fluticasone Beclometason oder Budesonid in der Behandlung von chronischen Asthma zu vergleichen. SUCHSTRATEGIE: Wir suchten die Cochrane Airways Gruppe Test Register (Januar 2007) und Referenzlisten von Artikeln. Wir kontaktiert Trialists und Pharma-Unternehmen zusätzliche Untersuchungen und Zusammenfassungen der wichtigsten Atemwege Gesellschaft treffen (1997-2006) gesucht. Auswahlkriterien: Randomisierte Studien bei Kindern und Erwachsenen vergleichen Fluticason Budesonid oder Beclometason in der Behandlung von chronischen Asthma. Datenerfassung und Analyse: Zwei Bewertungen unabhängig voneinander beurteilt Artikel für Aufnahme und methodische Qualität. Ein Rezensent Daten extrahiert. Quantitative Analysen wurden durchgeführt, mit RevMan Analysen 1.0.1. Wichtigste Ergebnisse: Seventy-ein Studien (14.602 Teilnehmer), 74 randomisierten Vergleich darstellt die Aufnahme-Kriterien erfüllt. Methodische Qualität war fair. Dosis Verhältnis 1:2: FP produziert eine deutlich höhere Ende der Behandlung FEV1 (0,04 Liter (95 % CI 0 bis 0,07 Liter), Ende der Behandlung und des Wandels in Morgen PEF, aber keine Änderung FEV1 oder Abend PEF. Dies gilt für alle Drogen Dosen, Altersgruppen und Lieferung Geräte. Keinen Unterschied zwischen FP und BDP/BUD galten für Testversion Auszahlungen. FP führte zu weniger Symptome und weniger Rettung Medikamente verwenden. Wenn in halbe Dosis von BDP/BUD, FP zu eine höhere Wahrscheinlichkeit der Pharyngitis geführt. Es gab keinen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit der orale Candidiasis. Plasma Cortisol und Harn Cortisol häufig gemessen wurde jedoch Datendarstellung nur 24 Stunden. Dosis Verhältnis 1:1: FP produziert eine statistisch erhebliche Differenz Morgen PEF, am Abend PEF und FEV1 über BDP oder BUD. Die Auswirkungen auf Exazerbationen waren gemischt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede auftreten von Heiserkeit, Pharyngitis, Candidose oder Husten. Autoren Schlussfolgerungen: Fluticasone gegeben um die Hälfte der täglichen Dosis von Beclometason oder Budesonid führt zu Verbesserungen an Maßnahmen der Atemwege Kaliber, aber es scheint ein höheres Risiko für verursacht Halsschmerzen haben und wenn auf die gleiche tägliche Dosis führt zu erhöhten Heiserkeit. Es gibt Bedenken Nebennieren Unterdrückung mit Fluticasone, die Kindern in Dosen größer als 400 Mcg/Tag gegeben, aber die randomisierten Studien in diesen Bericht aufgenommen nicht ausreichende Daten liefern, um dieses Problem zu beheben.