Local anaesthetic nerve block for pain management in labour

HINTERGRUND: Lokale Betäubung Nervenblockade ist eine wichtige Modalität für die Schmerztherapie in Arbeit. Pudendus und parazervikalen Block (PCB) werden am häufigsten örtlicher Betäubung Nervenblockaden, die seit Jahrzehnten verwendet wurden, durchgeführt. ZIELE: Um die Wirksamkeit und Sicherheit von Lokalanästhetikum Nervenblockaden zur Schmerzlinderung während der Entbindung zu etablieren. Suchmethoden: Wir suchten die Cochrane Schwangerschaft und Geburt Group Trials Register (28. Februar 2012). Auswahlkriterien: Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCT) Beurteilung der Schmerz-Management in der Arbeit mit dem Einsatz von Lokalanästhetika Nervenblockaden. Wir haben nicht zählen die Ergebnisse aus quasi-RCTs. Datensammlung und-analyse: Wir haben eine Form, um Daten zu extrahieren. Für in Frage kommende Studien, extrahiert zwei Autoren bewerten die Daten mit der vereinbarten Form. Wir beschlossen Unstimmigkeiten durch Gespräche oder, falls erforderlich, konsultiert man eine dritte Person. Wir traten ein und analysiert Daten mit Hilfe Review Manager Software und auf Richtigkeit geprüft. Hauptresultate Wir fanden 41 Studien zur Prüfung der Aufnahme in diesem Beitrag. Wir enthalten nur 12 randomisierte kontrollierte Studien (1549 Teilnehmer) unklarer Qualität. Wir schlossen 29 Studien (30 Berichte). Die Mehrheit der Studien ausgeschlossen waren nicht relevant für diese Kritik, und ein paar waren nicht randomisiert. Örtliche Betäubung Nervenblockade versus Placebo oder keine Behandlung Wir fanden, dass mehr Frauen mit der Schmerzlinderung wurden nach örtlicher Betäubung Nervenblockade zufrieden (insbesondere 2% Lidocain PCB) als nach Placebo (eine Studie, 198 Teilnehmer, Risiko-Verhältnis (RR) 32,31, 95% Konfidenzintervall (CI) von 10,60 bis 98,54 ). Örtliche Betäubung Nervenblockade wurde mit mehr Nebenwirkungen (eine Studie, 200 Teilnehmer, RR 29,0, 95% CI 1,75 bis 479,61) assoziiert. Örtliche Betäubung Nervenblockade (insbesondere PCB) versus Opioid Örtliche Betäubung Nervenblockade (insbesondere PCB) im Vergleich mit Opioid (insbesondere, intramuskulär Pethidin oder Fentanyl Patienten-kontrollierte Analgesie) erwies sich als effektiver zur Schmerzlinderung (eine Studie, 109 Teilnehmer, RR 2,52, 95% CI 1,65 bis 3,83) und wurde nicht mit einer erhöhten Rate von assistierten vaginalen Geburt (zwei Studien, 129 Teilnehmer, RR 1.02, 95% CI 0,56 bis 1,87) oder mit einem erhöhten Kaiserschnitt-Rate (zwei Studien, 129 Teilnehmer, RR 0,23, 95 verbunden % CI 0,03 bis 1,87). Örtliche Betäubung Nervenblockade versus Nicht-Opioid-Agenten Zufriedenheit mit der Schmerzlinderung und die Rate der Kaiserschnitte wurde festgestellt, dass die gleiche sein bei Frauen, die örtliche Betäubung Nervenblockade und Nicht-Opioid-Agenten (eine Studie, 100 Teilnehmer, RR 1,11, 95% CI 0,67 bis 1,84; RR 2,0, 95% CI 0,19 bis 21,36, jeweils). Mehr Frauen, die Nicht-Opioid-Wirkstoff im Vergleich zu Frauen, die örtliche Betäubung Nervenblockade erforderlich zusätzliche Interventionen zur Schmerzlinderung (eine Studie, 100 Teilnehmer, RR 0,06, 95% CI 0,02 bis 0,25) erhielten. Örtliche Betäubung Nervenblockade mit verschiedenen Anästhetika Es gab keinen Unterschied in der Schmerzlinderung zufrieden, assistierte vaginale Geburt, Kaiserschnitt, Nebenwirkungen für Mutter, Apgar-Score oder die Zulassung zum Neugeborenen-Intensivstation zwischen verschiedenen Anästhetika, wie zB Bupivacain, Carbocaine, Lidocain, Chlorprocain. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Örtliche Betäubung Nervenblockaden sind wirksamer als Placebo, Opioid-und Nicht-Opioid-Analgetika zur Schmerzlinderung in der Arbeit auf RCTs unklarer Qualität und begrenzten Zahlen. Nebenwirkungen sind häufiger nach lokaler Betäubung Nervenblockaden im Vergleich zu Placebo. Verschiedene Lokalanästhetika zur Schmerzlinderung eingesetzt bieten ähnliche Zufriedenheit mit der Schmerzlinderung. Weitere hochwertige Studien sind notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen, um andere Ergebnisse zu bewerten und die örtliche Betäubung Nervenblockaden mit verschiedenen Modalitäten für die Schmerzlinderung während der Entbindung zu vergleichen.