Endoscopic ultrasound in restaging of esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiation.

HINTERGRUND: endoskopische Ultraschall (EUS) gilt als die genaueste Methode derzeit zur Bestimmung der Tiefe des primären Krebs Invasion (T-Stadium) gegründet. Standard EUS Kriterien können nicht in die Beurteilung Tiefe von Tumorinvasion und Lymphknotenstatus nach Patienten Chemo-oder Strahlentherapie erhalten haben, genau. METHODEN: Wir führten eine prospektive Studie, um festzustellen, ob EUS Schätzung der Größe des Tumors verwendet werden könnte, als Reaktion auf die präoperative Radiochemotherapie beurteilen. Mit Krebs der Speiseröhre oder Kardia (19 Adenokarzinom, 12 Plattenepithelkarzinome Krebs) vor Beginn der kombinierten Strahlen-und 5-fluorouracil/cisplatin (und, unter Verwendung EUS wurde TNM-Stadium bei 31 Patienten (mittleres Alter 62 Jahre 22 Männer, 9 Frauen) beurteilt / oder Carboplatin) Chemotherapie. Die Querschnittsfläche des Tumors in der Querebene an der Stelle, wo der Tumor hatten maximale Dicke berechnet wurde, um die Tumorgröße zu schätzen. EUS Staging und Messung der maximalen Querschnittsfläche wurden bei Abschluss Radiochemotherapie kurz vor der Operation wiederholt. Response to präoperative Radiochemotherapie wurde als 50% ige Reduktion der maximale Querschnittsfläche definiert. Chirurgische Inszenierung wurde zwischen Respondern und Non-Respondern im Vergleich. ERGEBNISSE: Acht Patienten, die nicht unterzogen wurden Operationen wurden von der Analyse ausgeschlossen. EUST Stufe in den verbleibenden 23 Patienten vor der Therapie war wie folgt: 3 T2, 16 T3 und T4 4. Nach Radiochemotherapie wurde EUS T-Staging bei 6 Patienten verändert (3 T4 downstaged bis T3, 2 T3 downstaged auf T2 und T3 1 downstaged zu T1). Bei chirurgischen pathologische Untersuchung, 3 Patienten keine restliche Tumor in der Speiseröhre (T0) hatte, musste 5 T1, 3 hatten T2, 10 hatte T3, und 2 hatten T4 Tumoren. EUS T Inszenierung Genauigkeit nach adjuvante Therapie war nur 43%. Maximal Querschnittsfläche von einem Mittelwert von 5,5 gesunken + / - 2,4 bis 1,6 + / - 0,9 cm2 bei Respondern, während maximale Querschnittsfläche ging von 7,0 + / - 3,0 bis 5,4 + / - 2,2 cm2 in Nonresponder (p = 0,009). Zehn von dreizehn Patienten mit mindestens einer 50% Reduzierung der maximalen Querschnittsfläche (Responder) hatte T0, T1 oder T2-Tumoren bei der Operation, während 9 von 10 Non-Responder hatten T3 oder T4-Tumoren bei der Operation (p = 0,001). FAZIT: (1) Standard EUS Inszenierung Kriterien sind nicht nach neoadjuvanter Radiochemotherapie präzise, ​​(2) Reduzierung der maximalen Querschnittsfläche des Tumors auf eine sinnvolle Maßnahme sein, für die Beurteilung der Reaktion von Speiseröhrenkrebs auf die präoperative Radiochemotherapie erscheint, und (3) Responder haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit Downstaging bei der Operation als Non-Responder.