Colony stimulating factors (including erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor and analogues) for stroke.

HINTERGRUND: Colony stimulierende Faktoren (CSF), auch als hämatopoetische Wachstumsfaktoren regulieren Knochenmark Produktion von zirkulierenden roten und weißen Zellen und Blutplättchen. Einige GFK auch zu mobilisieren, die Freisetzung von Stammzellen aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf. CSFs wurde gezeigt, dass in experimentellem Schlaganfall neuroprotektive. ZIELE: (1) die Sicherheit und Wirksamkeit von GFK bei Menschen mit akuten oder subakuten ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall, und (2) die Auswirkungen des GFK auf zirkulierenden Stammzellen und Blutkörperchen zu beurteilen. Suchmethoden: Wir suchten die Cochrane Stroke Gruppe Trials Register (zuletzt gesucht September 2012), der Cochrane Zentralregister of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 4), MEDLINE (1985 bis September 2012), EMBASE (1985 bis September 2012) und Science Citation Index (1985 bis September 2012). In einem Versuch, weiter veröffentlicht, unveröffentlichte und laufenden Studien identifizieren wir kontaktiert Hersteller und Prüfärzte der Studien (zuletzt kontaktiert April 2012). Wir suchten auch nach Literaturverzeichnisse relevanter Artikel und Rezensionen. Auswahlkriterien: Wir enthalten randomisierten kontrollierten Studien rekrutieren Menschen mit akuten oder subakuten ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall. GFK enthalten Stammzellfaktor (SCF), Erythropoietin (EPO), Granulozyten-Kolonie stimulierender Faktor (G-CSF), Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF), Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (M-CSF, CSF-1) , Thrombopoietin (TPO), oder Analoga davon. Der primäre Endpunkt war das funktionelle Ergebnis am Ende der Studie. Sekundäre Endpunkte waren Sicherheit am Ende der Behandlung, den Tod am Ende des Follow-up, Infarktvolumen und Hämatologie Maßnahmen. Datensammlung und-analyse: Zwei Rezension Autoren (TE und NS) unabhängig extrahierten Daten und bewerteten die Studienqualität. Wir kontaktierten Autoren der Studie für weitere Informationen. MAIN ERGEBNISSE: Wir umfasste insgesamt 11 Studien mit 1.275 Teilnehmern. In drei Studien (n = 782) wurde EPO-Therapie mit einem deutlichen Anstieg in den Tod bis zum Ende der Studie (Odds Ratio (OR) 1,98, 95% Konfidenzintervall (CI) 1,19 bis 3,3, P = 0,009) und einem assoziierten nicht signifikante Zunahme schwerer Nebenwirkungen. EPO deutlich erhöht die Anzahl der roten Blutkörperchen ohne Wirkung auf die Blutplättchen oder weißen Blutkörperchen oder Infarktvolumen. Zwei kleine Studien carbamylierten EPO wurden abgeschlossen, aber noch gemeldet werden. Wir gehörten acht kleine Studien (n = 548) von G-CSF. G-CSF wurde mit einer nicht-signifikanten Reduktion der frühen Beeinträchtigung (mittlere Differenz (MD) -0.4, 95% CI -1.82 bis 1,01, p = 0,58) verbunden sind, aber hatte keinen Einfluss auf das funktionelle Ergebnis am Ende der Studie. G-CSF signifikant erhöht die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die CD34 +-Zellzahl, hatte aber keinen Einfluss auf Infarktvolumen. Weitere Versuche von G-CSF sind im Gange. Schlussfolgerungen der Autoren: Es gibt erhebliche Sicherheitsbedenken im Hinblick auf EPO-Therapie für Schlaganfall. Es ist noch zu früh, um zu wissen, ob andere GFK funktionelle Ergebnis zu verbessern.