Sublingual or subcutaneous immunotherapy for seasonal allergic rhinitis: an indirect analysis of efficacy, safety and cost.

BEGRÜNDUNG, ZIELE: Der Standard der Vorsorge für schlecht kontrolliert saisonale allergische Rhinitis (AR) ist die subkutane Immuntherapie (SCIT) mit Allergenextrakten, in der Arztpraxis verabreicht werden. Als Alternative zur SCIT ist sublinguale Immuntherapie (SLIT) jetzt eine Option für Patienten mit saisonaler AR. Oralair eine SLIT Tablette mit gefriergetrockneten Allergenextrakte von fünf Gräser [Knaulgras (Dactylis glomerata), Wiesenrispe (Poa pratensis), Weidelgras (Lolium perenne), Ruchgras (Anthoxanthum odoratum) und Wiesenlieschgras (Phleum pratense)] und Grazax ein Schlitz Tablette, ein standardisierter Extrakt von Graspollen-Allergen aus Lieschgras (P pratenase), sind zwei solche Mittel, die gegenwärtig in vielen Ländern verfügbar. Allerdings sind Kopf-an-Kopf-Vergleichsdaten nicht zur Verfügung. In dieser Studie wurde ein indirekter Vergleich der Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten von Oralair, GRAZAX® und SCIT geführt. METHODEN: Eine systematische Überprüfung wurde für doppelblinden, Plazebo-kontrollierten, randomisierten Studien, die Oralair, GRAZAX® oder SCIT bei Patienten mit Gras-induzierte saisonale AR durchgeführt. Mit Placebo als gemeinsame Kontrolle wurde ein indirekter statistischer Vergleich zwischen den Behandlungen unter Verwendung von Meta-Regressionsanalyse mit aktiven Drogen als primäre unabhängige Variable. Eine ökonomische Analyse, die sowohl direkte als auch indirekte Kosten für die kanadische Einstellung enthalten, wurde ebenfalls durchgeführt. Ergebnisse: Insgesamt trafen sich 20 Placebo-kontrollierten Studien die Studie Einschlusskriterien. Die indirekte Analyse schlug mit Oralair über SCIT [standardisierte mittlere Differenz (SMD) in AR Symptomkontrolle verbesserte Wirksamkeit = -0,21; P = 0,007] und GRAZAX® (SMD = -0,18, p = 0,018). Darüber hinaus gibt es keine signifikanten Unterschiede in der Gefahr einer Unterbrechung aufgrund von Nebenwirkungen zwischen den Therapien. Oralair wurde mit Kosteneinsparungen gegenüber ganzjährig SCIT ($ 2471), saisonale SCIT ($ 948) und GRAZAX® ($ 1.168) im ersten Jahr der Therapie. FAZIT: Oralair zumindest nicht unterlegen Wirksamkeit und vergleichbare Sicherheit gegenüber SCIT und GRAZAX® bei einer niedrigeren jährlichen Kosten.