Granulocyte colony-stimulating factor for hepatitis C therapy-associated neutropenia: systematic review and economic evaluation.

Hepatitis C Virus (HCV) Behandlung erfordert maximale Festhalten an pegyliertem Interferon (Peg-IFN) und Ribavirin, um eine anhaltende virologische Reaktion (SVR) zu erreichen. Neutropenie ist die häufigste Ursache für Peg-IFN Dosisreduktion. Unsere Ziele waren, die Wirksamkeit, Sicherheit und Kosteneffizienz von Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) im Vergleich zu Peg-IFN Dosisreduktion für HCV-Therapie-assoziierten Neutropenie bei bisher unbehandelten Erwachsenen zu bewerten. Wir führten eine systematische Überprüfung auf kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien zu identifizieren. Study Auswahl, Qualitätsbeurteilung und Datenextraktion wurden unabhängig von zwei Ermittler abgeschlossen. Kosten-Effektivitäts-und Kosten-Nutzwert-Analysen im Vergleich G-CSF nach einer Dosisreduktion. Neunzehn Studien wurden einbezogen. In einer Studie betrug die SVR für Bezieher von G-CSF 54,5% (95% KI: 34,7-73,1), verglichen mit 26,3% (95% KI: 11,8-48,8) für eine Dosisreduktion. Die übrigen Studien waren Fallserien oder retrospektive Kohorten und zur Verfügung gestellt schwache Belege für den Zusammenhang zwischen SVR und G-CSF. Das Risiko für unerwünschte Ereignisse, darunter Infektionen, mit G-CSF assoziiert war niedrig (13,1%; 95% KI: 8,0-20,8) und klinisch nicht relevant. G-CSF hatte eine inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis von $ 41.701 pro SVR bei Genotyp 1 erreicht, und $ 16.115 pro SVR bei Genotyp 2 oder 3 erreicht. Die Schätzungen wurden unter einer Vielzahl von Ressourcen-und Intervention-Szenarien robust. Während Verabreichung von G-CSF kann, damit Patienten zu bleiben oder der Fortsetzungs optimale HCV-Therapie, war schwache Hinweise, dass dies die Wahrscheinlichkeit der SVR mit Dosisreduktion verbessert. Unerwünschte Wirkungen von G-CSF sind mild. Die ökonomische Bewertung war nicht eindeutig.