Calcium acetate versus calcium carbonate as phosphate-binding agents in chronic haemodialysis.

Hyperphosphatämie spielt eine Schlüsselrolle in der Pathogenese der renalen Osteodystrophie und Phosphat-Bindemittel sind bei vielen chronischen Dialysepatienten erforderlich. Aluminiumhydroxid und Calciumcarbonat sind gut etablierte Phosphatbinder, aber ihre Verwendung ist mit der Toxizität oder schlechte Wirksamkeit verbunden. Calciumacetat ist bekannt, dass ein potenter Phosphatbinder werden, und wurde vor kurzem erfolgreich bei chronischen Dialysepatienten eingesetzt. In dieser randomisierten-over-Studie in 31 chronische Hämodialyse-Patienten, äquimolaren Dosen von Calciumacetat und Calciumcarbonat Kreuz wurden 6 Wochen jeweils verabreicht. Compliance wurde von Tablet zählt geschätzt, und biochemische Parameter wurden am Ende jeder Behandlung gemessen. Von den 31 Patienten 23 ausgefüllte beiden Behandlungsgruppen; der Rest, drei wegen unerwünschter Symptome zog, erforderte Hyperkalzämie Abbruch der Behandlung in zwei, drei starben. Non-Compliance war signifikant höher mit Acetat (18,3% Tabletten nicht genommen) als mit Karbonat (8,7%). Serumphosphatspiegel war signifikant niedriger nach der Behandlung mit Acetat (1,51 mmol / l) als mit Carbonat (1,80), ebenso wie die Ca x PO4 Produkt (3,59 vs 4,18 beziehungsweise) und PTH (17,8 vs 25,4 pmol / l). Serumcalciumspiegel war signifikant höher nach Acetat-Therapie (2,40 vs 2,32 mmol / l). Kein signifikanter Unterschied wurde für Natrium, Kalium, Bikarbonat, Harnstoff, Kreatinin und Hämoglobin gefunden. Diese Studie bestätigt, dass die Behandlung von Hyperphosphatämie effektiver mit Calciumacetat als mit Calciumcarbonat. Zum ersten Mal eine zugeordnete positive Wirkung auf sekundärem Hyperparathyreoidismus wurde auch gezeigt. Verträglichkeit für die Patienten von Calciumacetat war wesentlich schlechter, wahrscheinlich zum Teil auf die Formulierung und Sperrigkeit, so gut wie möglich direkte gastrointestinaler Wirkungen des Acetatsalzes Tablette.