Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review.

ZIEL: Die Erkenntnisse über die Genauigkeit der Ottawa Ankle Regeln, eine Entscheidungshilfe für den Ausschluss von Frakturen des Sprunggelenks und Mitte Fuß fassen. DESIGN: Systematische Überprüfung. DATENQUELLEN: elektronische Datenbanken, Referenzlisten der eingeschlossenen Studien und Experten. Review-Verfahren: Die Daten wurden auf der Studienpopulation, die Art der Ottawa-Ankle-Regeln verwendet, und Methoden extrahiert. Sensitivitäten, Spezifitäten, aber nicht, wurden gesammelt unter Verwendung des Bootstrap nach Inspektion des Receiver Operating Characteristics Grundstück. Negative Likelihood Ratios wurden für mehrere Untergruppen zusammengefasst, die Korrektur für vier wichtigsten methodischen Gefahren für die Validität. Ergebnisse: 32 Studien erfüllten die Einschlusskriterien und 27 Studien berichten über 15 581 Patienten wurden für die Meta-Analyse verwendet. Die gepoolten negativen Likelihood Ratios für das Sprunggelenk und Mittelfuß waren 0,08 (95% Konfidenzintervall 0,03 bis 0,18) und 0,08 (0,03 bis 0,20) sind. Die gepoolte negativen Likelihood Ratio für beide Regionen bei Kindern betrug 0,07 (0,03 bis 0,18). Wendet man diese Verhältnisse an einem 15% igen Prävalenz von Frakturen gab einen weniger als 1,4% Wahrscheinlichkeit der tatsächliche Bruch in diesen Untergruppen. Schlussfolgerung: Die Befunde unterstützen die Ottawa Ankle Regeln als genaues Instrument für den Ausschluss von Frakturen des Sprunggelenks und Mittelfuß. Das Instrument hat eine Sensitivität von nahezu 100% und eine Spezifität bescheiden, und seine Verwendung sollte die Zahl der unnötigen Röntgenaufnahmen um 30-40% reduzieren.