Bronchodilator treatment in moderate asthma or chronic bronchitis: continuous or on demand? A randomised controlled study.

ZIEL: Um die Wirkung der Bronchodilatator Behandlung kontinuierlich gegenüber auf Anfrage auf das Fortschreiten von Asthma und chronischer Bronchitis und die langfristigen Auswirkungen einer beta 2 adrenerge Medikament (Salbutamol) und einem Anticholinergikum (Ipratropiumbromid) vergleichen gegeben zu untersuchen. DESIGN: Zwei Jahre randomisierten kontrollierten prospektiven "Crossover" Studie, in der Patienten zu einer von zwei parallelen Behandlungsgruppen, die eine kontinuierliche Behandlung oder einer Behandlung bei Bedarf zugewiesen wurden. EINSTELLUNG: 29 Hausarztpraxen im Einzugsgebiet der Universität Nijmegen. PATIENTEN: 223 Patienten im Alter von mehr als oder gleich 30 mit mäßiger Atemwegsobstruktion aufgrund von Asthma oder chronischer Bronchitis, die durch ihre Hausärzte gewählt. INTERVENTIONEN: 1600 Mikrogramm Salbutamol oder 160 Mikrogramm Ipratropiumbromid täglich (113 Patienten) oder Salbutamol oder Ipratropiumbromid nur während Exazerbationen oder Zeiträume von Dyspnoe (110). Keine andere pulmonale Behandlung erlaubt war. WICHTIGSTE ERGEBNISSE MASSNAHMEN: Decline in ventilatorischen Funktion und Wandel in die Bronchien, respiratorische Symptome, die Anzahl der Exazerbationen und die Qualität des Lebens. ERGEBNISSE: Unter 144 Patienten, die die Studie, nach der Korrektur für mögliche Störfaktoren der Rückgang der forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde war -0,072 l / Jahr kontinuierlich behandelten Patienten und -0,020 l / Jahr in die on demand (p weniger als 0,05 behandelt ), unabhängig von der Droge. Der Unterschied in der Rückgang bei Patienten mit Asthma war vergleichbar mit jener bei Patienten mit chronischer Bronchitis (Asthma: 0,092 v -0,025 l / Jahr, chronische Bronchitis: -0,082 v -0,031 l / Jahr). Bronchien leicht erhöht (0,4 Verdoppelung Dosis) mit kontinuierlicher Behandlung bei chronischer Bronchitis, aber Exazerbationen, Symptome und Lebensqualität waren unverändert. Salbutamol und Ipratropiumbromid hatten vergleichbare Auswirkungen auf alle Variablen untersucht. FAZIT: Kontinuierliche Bronchodilatator Behandlung ohne anti-entzündliche Behandlung beschleunigt Rückgang der Beatmung Funktion. Bronchodilatatoren sollte nur bei Bedarf verwendet werden, mit zusätzlicher Kortikosteroidbehandlung, falls erforderlich.