Adjuvant Chemotherapy, with or without Taxanes, in Early or Operable Breast Cancer: A Meta-Analysis of 19 Randomized Trials with 30698 Patients

HINTERGRUND: Taxane wurden ausgiebig als Adjuvans Chemotherapie zur Behandlung von frühen oder Mammakarzinom insbesondere bei Hochrisikoknoten-negativer Brustkrebs eingesetzt. Frühere Studien haben jedoch inkonsistente Ergebnisse in Bezug auf die klinische Wirksamkeit und Sicherheit ausgewiesen. Wir untersuchten das krankheitsfreie Überleben (DFS), Gesamtüberleben (OS) und drogenbedingte Toxizitäten von Taxanen durch eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. METHODIK UND HAUPTERGEBNISSE: Wir systematisch nach PubMed, EMBASE, die Cochrane Zentrum Register of Controlled Trials, Verfahren wichtiger Veranstaltungen und Bibliographien von Artikeln für Studien, die zwischen Januar 1980 und April 2011 durchgeführt. Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) verglichen Chemotherapie mit und ohne Taxane in der Behandlung von Patienten mit Frühstadium oder Mammakarzinom waren für die Aufnahme in unsere Analyse. Der primäre Endpunkt war die DFS. Neunzehn RCTs mit 30.698 Patienten wurden identifiziert, darunter 8426 Rezidivereignisse und 3803 Todesfälle. Taxane Verwaltung ergab eine 17% ige Reduktion der Hazard-Ratio (HR) für DFS (HR = 0,83, 95% CI 0,79 bis 0,88, p <0,001) und eine 17% ige Reduktion der HR für OS (HR = 0,83, 95% CI 0.77- 0,90, p <0,001). Für ein hohes Risiko, nodal-negativen Brustkrebs, die gepoolte HR auch begünstigt das Taxan-basierten Therapie Arm über die Taxan freie Behandlung Arm (HR = 0,82, 95% CI 0,77 bis 0,87, p = 0,022). Eine deutlich erhöhte Rate von Neutropenie, febrile Neutropenie, Müdigkeit, Durchfall, Stomatitis, und Ödem in der Taxan-basierten Behandlungsgruppe beobachtet. FAZIT / BEDEUTUNG: Die adjuvante Chemotherapie mit Taxanen kann das Risiko von Krebs Wiederholung und Tod bei Patienten mit früher oder operablem Brustkrebs verringern, obwohl die drogenbedingten Toxizitäten sollte ausgewogen sein. Darüber hinaus haben wir auch gezeigt, dass Patienten mit hohem Risiko, node-negative Brustkrebs ebenfalls von Taxanen Therapie, ein Ergebnis, das in früheren Studien nicht beobachtet wurde profitiert.