Clonidine as an adjuvant to local anesthetics for peripheral nerve and plexus blocks: a meta-analysis of randomized trials.

Die Wirkung der Zugabe Clonidin gegen Lokalanästhetika für Nerven-oder Plexus-Blöcke, bleibt unklar. Die Autoren für randomisierten, Placebo-kontrollierten Studien, die Prüfung der Auswirkungen der Zugabe von Clonidin zu Lokalanästhetika für periphere Ein-Injektion Nerven-oder Plexus-Blöcke in Erwachsenen bei einer Operation (mit Ausnahme der Augen) ohne Vollnarkose gesucht. Zwanzig Studien (1054 Patienten, 573 erhielten Clonidin) veröffentlichte 1992-2006 getestet Plexus (14 brachialis, 1 Gebärmutterhals) und Nervenblockaden (2 Ischias-/ Oberschenkel, 1 midhumeral, 1 ilioinguinale / iliohypogastrische, 1 Sprunggelenk). Clonidin Dosen reichten von 30 bis 300 Mikrogramm, die meisten Patienten erhielten 150 Mikrogramm. Clonidin verlängert die Dauer der postoperativen Analgesie (gewichtete mittlere Differenz 122 min, 95% Konfidenzintervall [CI] 74-169), sensorische Block (gewichtete mittlere Differenz 74 min, 95% CI 37-111) und Motorblock (gewichtete mittlere Differenz 141 min, 95% CI 82-199). In einer Untergruppe von Patienten, die eine axilläre Blockade des Plexus waren diese Effekte unabhängig davon, ob Clonidin wurde zu einem mittleren oder einem langwirksamen Lokalanästhetikum versetzt. Clonidin erhöht das Risiko für arterielle Hypotonie (Odds Ratio 3,61, 95% CI 1,52-8,55; Zahl-needed-to-Harm-11), orthostatische Hypotonie oder Ohnmacht (Odds Ratio 5,07, 95% CI 1,20 bis 21,4; Zahl-needed-to -Schaden 10), Bradykardie (Odds Ratio 3,09, 95% CI 1,10-8,64; Zahl-needed-to-Harm-13) und Sedierung (Odds Ratio 2,28, 95% CI 1,15-4,51; Zahl-needed-to-Harm 5 ). Es gab einen Mangel an Beweisen von Dosis-Wirkungs-für nützlich oder schädlich Effekte. Clonidin hinzugefügt, um Zwischen-oder langwirksamen Lokalanästhetika für Single-Shot-peripheren Nerven oder Plexus Blöcke verlängert Dauer der Analgesie und Motorblock um etwa 2 Uhr. Das erhöhte Risiko einer Hypotonie, Ohnmacht, und Sedierung kann zu begrenzen ihre Nützlichkeit. Dosis-Wirkungs-bleibt unklar.