Palliative chemotherapy for advanced or metastatic colorectal cancer

HINTERGRUND: Trotz der zunehmenden Nutzung von palliative Chemotherapie bei fortgeschrittenem Darmkrebs, bleibt Unsicherheit über die tatsächliche Wirksamkeit dieser Intervention. Diese Bewertung wurde deshalb durchgeführt, um die verfügbaren Beweise für den Nutzen der palliativen Chemotherapie bei dieser Erkrankung zu beurteilen. ZIELE: Um den Nutzen und Schaden der palliativen Chemotherapie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Darmkrebs festzustellen. Ein zweites Ziel war es, die Ergebnisse für die jüngeren und älteren Patienten zu untersuchen. Suchmethoden: Trials wurden durch computerisierte und Durchsuchungen von Hand von der Literatur-, Scan-Referenzen und Kontakt Ermittlern identifiziert. Auswahlkriterien: alle randomisierten kontrollierten Studien von palliative Chemotherapie mit supportive care allein bei Patienten mit fortgeschrittenem oder metastasierendem Dickdarmkrebs verglichen. Beide randomisierten und nicht randomisierten Studien berücksichtigt wurden bei der Suche nach Daten über die Lebensqualität, die Ressourcennutzung und der Kosteneffizienz der palliativen Chemotherapie. Datensammlung und-analyse: Die Ermittler aus allen teilnahmeberechtigten Studien wurden gebeten, Daten einzelner Patienten zu versorgen. Meta-Analyse wurde durchgeführt mit beiden veröffentlichten Daten und individuellen Patientendaten. Die Studien wurden nach, ob eine Chemotherapie wurde regional oder systemisch verabreicht gruppiert. MAIN ERGEBNISSE: 13 randomisierten kontrollierten Studien mit einer Gesamtfläche von 1.365 randomisierten Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Meta-Analyse einer Untergruppe von Studien, die Daten einzelner Patienten vorgesehen gezeigt, dass palliative Chemotherapie mit einer 35% (95% CI 24% bis 44%) Verringerung der Gefahr des Todes verbunden war. Dies entspricht einer absoluten Verbesserung der Überlebensrate von 16% bei beiden 6 Monaten und 12 Monaten und einer Verbesserung der medianen Überlebenszeit von 3,7 Monaten. Die allgemeine Qualität der Beweise für die Behandlung Toxizität, Symptomkontrolle und Lebensqualität war schlecht. Schlussfolgerungen der Autoren: Die Chemotherapie ist wirksam bei der Verlängerung der Zeit bis zur Krankheitsprogression und Überleben bei Patienten mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs. Der Überlebensvorteil durch diese Meta-Analyse unterschätzt werden, wie einem Teil der Patienten in den Kontrollgruppen von einigen Studien erhielten eine Chemotherapie. Keine altersbedingten Unterschiede in der Wirksamkeit der Chemotherapie gefunden, aber älteren Patienten wurden unter in Studien vertreten. Behandlung Toxizität und Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Kontrolle der Symptome wurden nur unzureichend in der Mehrheit der Studien beurteilt und weitere Forschung ist notwendig, um die palliative Chemotherapie Nutzen zu klären.